糖尿病足，可能是最讓糖尿病患者擔心的并發癥。今天就為大家帶來關于糖尿病足的科普知識，希望廣大患者對它減少恐懼、增加了解、重視預防、合理治療。
一、淺談糖尿病足
首先，糖尿病足是糖尿病引發的一系列足部問題，從輕度的神經癥狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。通俗的講，就是高血糖對足部的任何損傷都叫做“糖尿病足”。對于患者最直觀、威脅最大且最難以治療的，就是糖尿病引起的足部潰瘍和感染。尤其是合并糖尿病血管病變的足部潰瘍和感染。因此我們把重點放在糖尿病患者足部潰瘍和感染的預防和治療上。
其次，糖尿病足的根源在于高血糖，但是啟動因素、進展因素、惡化因素既和糖尿病有關，又存在一定的獨立性。因此，了解這些因素是預防和治療糖尿病足的關鍵。先說啟動因素：糖尿病足絕大多數開始于足部的損傷，而由于糖尿病神經病變，微小的足部損傷患者往往不易察覺，因此常常錯過了治療的第一時機。由于損傷的存在，細菌開始從傷口侵入組織。細菌享受著組織內高糖的供養，繁殖迅速、擴張肆虐，這就是糖尿病足潰瘍和感染進展的關鍵因素。糖尿病足的惡化除了上述原因導致細菌感染加重外，糖尿病血管病變和動脈狹窄所造成的組織血供減少、缺血缺氧、清除細菌能力下降是造成潰瘍不愈合、感染擴散或加重的重要原因。另外，還有一個普遍存在但很容易被忽視的危險因素——吸煙。吸煙加重血管的堵塞，促進血栓的形成，是糖尿病足發展、惡化的一大幫兇。
第三，糖尿病足的其他表現往往是和潰瘍感染同時存在的，因此在預防和治療上需要重視糖尿病所造成的各種損害。
二、糖尿病足的預防
糖尿病足的預防，首當其沖的就是嚴格控制血糖！可以說，沒有高血糖就沒有糖尿病足。
第一，預防足部破損。
如前所述，足部破損可以說是“倒下的第一張多米諾骨牌”。因此，對于每個糖尿病患者，做好足部的保護工作都是至關重要的。尤其對于已經存在糖尿病末梢神經病變者，這一點更為關鍵。
因為這類患者很可能已出現破損，但自身毫無感覺。足部的保護工作需注意以下幾點：
1
做好足部檢查工作。每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底；
2
要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同時幾雙鞋輪換著穿；
3
每日用溫水及中性肥皂洗腳，水的溫度不超過40℃。絕對禁忌熱水燙腳！
4
保持足部透氣、干燥，預防腳癬。一旦發現腳癬，第一時間治愈；
5
預防凍傷；
6
修剪指甲、胼胝或雞眼時要嚴防損傷。
第二，預防感染。
感染是糖尿病足進展的真兇，也是醫生最終決定能否保住肢體的關鍵性因素。
預防感染需做到：
1
注意個人衛生，尤其是足部衛生和鞋襪的衛生；
2
避免甲溝炎、腳氣繼發感染的發生；
3
糖尿病患者建議不要去沒有資質的場所修腳；
4
一旦足部出現損傷，盡早就醫，切忌自行應用刺激性消毒液（如碘酒等）清潔傷口。
第三，預防糖尿病血管病變。
沒有血供的組織就是沒有生機的組織。因此，充足的血液供應是機體抵抗外來入侵的關鍵，也是各種傷口得以愈合的基本條件。所以對糖尿病患者，血管的通暢是糖尿病足外科治療首要關注的焦點。
對于糖尿病血管病變的預防應從以下幾個方面入手：
1
定期檢查下肢動脈。糖尿病一經診斷，即應完善下肢動脈超聲檢查，了解下肢血管情況。如下肢動脈血流通暢，在血糖控制平穩的情況下，建議每年行1～2次血管超聲檢查；必要時可行CT動脈造影或介入動脈造影檢查；
2
避免足部組織受壓，要穿寬松的鞋子，襪腿不要勒得太緊；
3
如果存在足部畸形，尤其是畸形導致足部局部受壓嚴重時，應予矯正；
4
在控制血糖的同時，嚴格控制血壓、血脂，明確存在動脈硬化的患者，建議加用抗血小板聚集治療（小劑量阿司匹林）；
5
適當的運動在控制血糖的同時還能保持血管的通暢以及促進側支血管的建立。
三、糖尿病足的治療
糖尿病足潰瘍共分6級，從最開始的只有危險因素存在而無真正潰瘍的0級，到最終整個腳部感染壞疽的5級病情逐漸加重，其治療原則是不變的。
第一，發現有問題及時來正規醫院。對于糖尿病足，糖尿病患者千萬別存僥幸心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正規治療，千萬別信偏方及廣告的忽悠。
第二，嚴格控制血糖。這是預防的關鍵，也是治療的關鍵。血糖控制不好，糖尿病足不會好。
第三，去除一切可以去除的危險因素。其中包括對于皮膚破損的消毒、清潔治療、傷口的動態觀察與評估；感染的局部清創和抗生素的應用；對于血管病變的擴血管藥物治理以及應用外科或介入手段的血管重建治療。
第四，一旦明確感染無法控制，截肢是挽救生命的唯一選擇。
關于糖尿病足，說了這么多，不知道大家是不是還是對它很恐懼？恐懼就對了。因為，只有害怕它，才會重視它。只要我們重視了，糖尿病足也就變得沒那么令人恐懼了。因為，只要重視它，就一定能夠得到很好的預防、及早的治療以及最佳的治療方案。畢竟，截肢只是我們最后的一個選擇。
文 | 介入血管外科 馮琦琛
手繪 | 眼科 李思齊
編輯 | 宣傳中心 孫靜
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