重慶市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任鄔海橋（左二）正在查看一名耐藥病人的病情。
19日，寒潮仍未過去，天氣陰冷，重慶市中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科里的病人多了起來(lái)，不少有慢阻肺、支氣管問題的病人住了進(jìn)來(lái)。
案例>
自以為感冒吃了5年頭孢
肺已嚴(yán)重受損才知吃錯(cuò)藥
早上8點(diǎn)，科室主任鄔海橋查看了住院病人的情況，幾個(gè)耐藥病人仍然讓他頭疼，因?yàn)槎嗄陮?duì)抗菌藥物的濫用，這些病人現(xiàn)在用藥已成難題，“耐藥病人我們這兒很多見，平時(shí)難受了就吃抗菌藥，出大問題了再吃就沒用了。”
45歲的何元（化名）是鄔主任前兩天剛收治的病人，是從永川轉(zhuǎn)過來(lái)的，如果說(shuō)病友們是“濫用藥”，何元就是“亂吃藥”，把自己給吃進(jìn)了醫(yī)院。
何元回憶，自己是從五六年前開始時(shí)常咳嗽的，也是那時(shí)開始把頭孢和阿莫西林當(dāng)做日常備用藥的，“最開始就是咳嗽，醫(yī)生說(shuō)感冒了就開了阿莫西林，吃了確實(shí)好了很多。”但也是從那時(shí)開始，何元的咳嗽就沒徹底好過，總是隔三差五病一回，每次也沒有其他感冒癥狀，就是咳得兇。為此，他也去過家附近的社區(qū)衛(wèi)生所兩次，醫(yī)生都說(shuō)是感冒，吃了阿莫西林以后也確實(shí)不那么咳了，長(zhǎng)此以往，嫌麻煩的何元就不再繼續(xù)看醫(yī)生了，自備上了阿莫西林和頭孢，“輕一點(diǎn)就吃阿莫西林，還壓不下去就上頭孢。”
最近一段時(shí)間，天氣變化迅速，何元的咳嗽來(lái)得兇猛，而且吃什么藥都?jí)翰幌氯チ耍≡谥貞c的女兒就把來(lái)探親的他送到了重慶市中醫(yī)院檢查，這一檢查卻發(fā)現(xiàn)了大問題，“他咳嗽根本不是因?yàn)楦忻埃且驗(yàn)橛锌人孕韵@幾年一直沒有對(duì)癥下藥！”
因?yàn)殚L(zhǎng)期沒有對(duì)癥下藥，何元出現(xiàn)了氣道重塑，肺功能已出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p傷，而這種損傷是不可逆的，“他的咳嗽性哮喘如果及早治療，損傷是可逆的。”而另一方面，由于長(zhǎng)期服用抗菌藥物，現(xiàn)在的何元對(duì)抗菌藥產(chǎn)生了耐藥性，治療進(jìn)程也很緩慢。
真相>
感冒了來(lái)顆阿莫西林？
抗菌藥治不了90％的感冒！
隨著天氣變冷，感冒人群也在增多，很多人覺得上醫(yī)院麻煩，會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)自己到藥房買藥。雖然大部分抗菌藥物是處方藥，但實(shí)際上在一些藥房也能買到，其中很多還可以網(wǎng)購(gòu)。
“很多人一感冒就喜歡吃阿莫西林、頭孢，嗓子一出現(xiàn)疼痛就說(shuō)要消炎，把抗菌藥和消炎藥混為一談！”鄔海橋介紹，抗菌藥物是用來(lái)治療細(xì)菌真菌感染的一類藥物，它們可以殺滅細(xì)菌真菌或抑制其生長(zhǎng)，人們俗稱的抗生素、抗菌素等指的就是“抗菌藥物”。
首先，抗菌藥并不是萬(wàn)能的“感冒藥”，90％的感冒都是病毒引起的，抗菌藥毫無(wú)作用，只有對(duì)于少數(shù)細(xì)菌引發(fā)的感冒才有用，但有用也不能亂用，因?yàn)榭咕幏趾芏喾N類，每一種針對(duì)的細(xì)菌都是不同的，用錯(cuò)了只會(huì)適得其反。
另一方面，因?yàn)槟承┌Y狀的相似，感冒和哮喘會(huì)被有些人混淆，但兩種疾病的治療方法和藥物完全不同，胡亂用藥還會(huì)耽誤病情。
抗菌藥物也不等于消炎藥，很多炎癥并不是細(xì)菌真菌感染引起的，比如關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎等不是細(xì)菌真菌感染引起的炎癥，使用抗菌藥物治療是無(wú)效的，甚至對(duì)身體有害。
在重慶市中醫(yī)院ICU里，隔離病房也有不少耐藥病人，他們中很多人因?yàn)榧?xì)菌感染住院，卻因?yàn)檫^去對(duì)于抗菌藥物的濫用導(dǎo)致了耐藥性，生死關(guān)頭可能無(wú)藥可用。
重慶市中醫(yī)院ICU主治醫(yī)師姚勇剛介紹，抗菌藥物的使用，一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不要自行用藥。如果人們不按醫(yī)囑胡亂使用抗菌藥物，不僅治療無(wú)效，還會(huì)發(fā)生藥物自身帶來(lái)的不良反應(yīng)，例如損傷肝腎功能，部分抗菌藥物的使用會(huì)導(dǎo)致兒童聽力受損，甚至致殘致死。
姚勇剛說(shuō)，抗菌藥物的作用是殺滅細(xì)菌，當(dāng)服用抗菌藥物時(shí)，身體內(nèi)對(duì)健康無(wú)影響或有益的細(xì)菌也會(huì)同時(shí)被殺滅。正常細(xì)菌的平衡狀態(tài)被打破，其中一些細(xì)菌就會(huì)大量生長(zhǎng)，會(huì)使身體處于再次感染的危險(xiǎn)之中。
人在第一次使用抗菌藥物時(shí)，它能夠殺滅細(xì)菌，但有些抵抗力強(qiáng)的細(xì)菌饒幸存活，當(dāng)我們?cè)俅问褂每咕幬飼r(shí)，其效果就會(huì)越來(lái)越差。這就是我們通常所說(shuō)的細(xì)菌的耐藥性。實(shí)際上，當(dāng)人體對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性，面對(duì)這些細(xì)菌的感染，就很難找到有效的抗菌藥物了。
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常見的抗菌藥物有這四大類
1、β-內(nèi)酯胺類藥物，比如青霉素，阿莫西林，頭孢菌素類的藥物。
2、大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如紅霉素，阿奇霉素等
3、氨基糖苷類藥物，如慶大霉素、阿米卡星、新霉素等。
4、喹諾酮類藥物，包括諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星等。
