記者王嘉譯吳文可

眩暈不僅是臨床上常見的癥狀之一，還是眾多疾病的并發癥。發作后，應及時就醫，盡早治療。近日，在跟隨河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長、全國名老中醫馬云枝教授坐診的過程中，記者發現以眩暈、頭昏腦漲、頭重腳輕、頭暈耳鳴或頭昏蒙不適就診的病人很多。

頭重腳輕或是血管性癡呆

年近76歲的李大爺，近3年來經常出現頭重昏蒙、走路不穩，像是踩在棉花上一樣。伴有視物模糊、聽力下降，兩條腿也不知道怎么回事，感覺沒有一點力氣，一不注意就險些摔倒在地。為了擺脫“頭重腳輕”之感，李大爺前往當地醫院就診，檢查后發現，李大爺患有多發腔隙性腦梗塞，顱腦動脈已明顯硬化，脫髓鞘病變。在當地醫院接受了一段時間系統的治療后，癥狀不但沒有明顯緩解，近期還加重了。

李大爺在家人的陪同下慕名找到了馬云枝教授，問診得知李大爺患有糖尿病多年，加上牙齒脫落松動，只能吃一些流食軟飯，大便秘結，還老感覺腹部發脹，有時燒心泛酸，夜睡不寧，每晚小便4次~5次，平常畏寒怕冷。根據患者癥狀及查體，西醫診斷為血管性癡呆、腦梗塞、糖尿病，中醫診斷為氣血虧虛型眩暈。

馬云枝教授指出，老年人一旦出現頭蒙昏沉、頭重腳輕的眩暈感，一定要重視起來，因為這是血管性癡呆前期的表現，治療不及時的話，很可能引發更加危險的情況。

調好脾胃肺肝腎巧治老年人頭重腳輕

該患者患糖尿病多年，加上牙齒松動脫落，飲食數量、種類均受到限制，脾胃為后天之本，攝納不足，再加上脾胃運化功能下降，氣血生化愈加匱乏，故氣血虧虛，五臟互為影響，脾虛則心肝肺腎均虛。同時，脾氣運化不足則水濕易凝聚成痰，痰擾清竅及腦府失養，則出現頭蒙昏沉、頭重腳輕、健忘乏力之感；脾胃受損，運化受損，則見胃脹納差；肺氣、腎陽不足，則見畏寒怕冷；胃不和則臥不安，加之心神失養，故見夜睡不寧；肝主筋，腎主骨，肝腎不足，則見雙腿無力，行走不穩，腎開竅于耳，腎氣不足，則見聽力下降，肝開竅于目，肝血不能濡養雙目，則視物模糊；腎為水臟，膀胱為水腑，兩者表里相合，腎臟虧虛，腎氣不足，蒸化、固攝功能失司，則見小便頻數。

馬云枝教授表示，對于這種病癥的治療要以補益氣血、滋腎填髓為主，具體方藥如下：黨參15克、麩炒白術15克、生地黃15克、巴戟天15克、山茱萸15克、石斛10克、黃芪15克、炙甘草3克、肉蓯蓉10克、附子6克、五味子8克、肉桂3克、茯苓15克、麥冬12克、石菖蒲15克、遠志15克、薄荷10克、膽南星10克。

該方中黨參補益脾胃、生化氣血，為君藥；白術為臣藥，助黨參補益中氣；脾虛易生濕，茯苓可滲濕，助黨參、白術健脾益氣；生地黃滋補陰血；巴戟天溫補陽氣，石斛、麥冬助生地黃滋陰之功效，肉蓯蓉、山茱萸助巴戟天以補陽，陽虛生寒，予以附子、肉桂溫陽散寒；陰虛傷津，以五味子斂陰生津；痰阻經氣，以遠志、石菖蒲開竅化痰，交通心神；薄荷疏利氣機，清利頭目；炙甘草補益脾胃，調和諸藥，共奏補益氣血、滋腎填髓之功。李大爺按方服藥，僅服用了2周，頭重腳輕感就有所減弱。

馬云枝教授表示，血管性癡呆是在高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦梗塞等基礎疾病上發生的血管改變，它沒有肢體偏癱、頭暈頭痛等癥狀，多以頭蒙昏沉、頭重腳輕、行走不穩、耳鳴耳聾、健忘乏力為主要表現。老年人如果出現上述癥狀，應及時就診，做到早發現早治療，預防病情加重。