我還這么年輕，怎么就高血壓了呢？

最近遇到的中青年高血壓患者不少，哈大夫索性寫一篇科普詳細聊一聊這個問題。

01 多為輕度高血壓

中青年高血壓有自己獨特的特點：

缺乏典型癥狀；

多數為輕度高血壓；

舒張壓（低壓）升高常見；

超重/肥胖、合并代謝異常比例高；

心理壓力大、精神緊張因素較常見；

家庭血壓監測比例低；

治療依從性和血壓控制率低。

02 多次監測，才能確診！

注意：不是一次血壓升高，就是高血壓。

建議要多次測量，使用動態血壓監測和家庭血壓監測加以確診。

家庭血壓監測：連測7天，每天兩次

當您無意間發現血壓升高之后，可以在家準備一個血壓計，在每天清晨（7-9點間）和傍晚（17-18點間）同一時間定時測量血壓，連續測量7天，排除第1天，用后6天的血壓值算平均值。

如果血壓的平均值超過了140/90mmHg，您就是高血壓的“新病友”了，需要帶著測量結果前往醫院就診。

動態血壓監測：需至醫院

根據2014年歐洲高血壓學會（ESH）發布動態血壓監測實踐指南，動態血壓監測時：

白天（清醒時）平均血壓超過135/85mmHg；

夜間（睡眠時）平均血壓高于120/70mmHg；

24小時的平均血壓超過140/90mmHg；

應警惕患上了高血壓。

03 不可心懷僥幸

有一種隱匿性高血壓，就是患者在醫院一測，發現血壓不高呀，低于140/90 mmHg，很開心；

但一做動態血壓監測，或在家自測血壓則，發現白晝平均血壓≥135/85mmHg。

這時千萬不要有僥幸心理，覺得自己就不是高血壓了。

這種隱匿性高血壓患者的心血管疾病發生危險性比正常者或血壓控制良好的患者高1.5-3.0倍，危險性堪與持續性高血壓相比。

04 記住“5510半半”原則

中青年高血壓的管理需要以“生活方式干預”為基礎，無論是否選擇藥物治療，都要保持良好的生活方式。

關于這一點，過去我們講過很多了，這里來個簡化版的“5510半半”原則幫助大家記憶：

05 能先不吃藥嗎？

輕度高血壓，可以先不吃藥！

對于1級高血壓患者可以經過數周生活方式干預。但如果血壓仍不達標，應考慮藥物治療。

但2級或3級高血壓、心腦血管疾病高危或已經合并心腦血管疾病的患者，應在生活方式干預的同時考慮聯合藥物治療。

06 降壓：＜130/80 mmHg

中青年高血壓患者應及早強化降壓、獲益更大。綜合干預危險因素，目標歸納為“130/7/7/70/80/90”，具體為：

降壓：＜130/80 mmHg

降糖：空腹血糖＜7.0 mM，餐后2h血糖＜10 mM，HbA1C＜7%

降脂：LDL-C＜70 mg/dL，或幅度下降50%

降重：腹圍＜80 cm（女），＜90 cm（男）

以上這些，沒做到的，就要自我反省了……

答案將在明日文章尾部公布

本文作者：趙楠楠

審稿專家：田穎 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心副主任醫師