科普指導：深圳市中醫院營養科曠滿華
你為什么這么瘦
瘦得風都吹得倒？
你為什么吃那么多都不胖
骨瘦如柴沒有一點安全感？
現代人大都在為減肥而煩惱
而你卻為不能增重而憂心忡忡
快來學習，輕松長肉
一、評估消瘦
消瘦是指人體因疾病或某種因素而導致體重下降，較標準體重減少10%以上，或體重指數<18.5千克/平方米。
（1）實際體重與標準體重比：
主要反映肌蛋白消耗的情況。較標準體重減少10%～20%為消瘦，減少20%為嚴重消瘦。體重測量應在清晨排空大小便、著裝一致時進行。
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實際體重與標準體重比（%）=（實際體重-標準體重）÷同身高標準體重×100%
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（2）體重指數（BMI）：
是評價肥胖和消瘦的良好指標，18歲以上中國成人BMI標準，BMI＜18.5千克/平方米則為消瘦。
（3）人體成分分析：
BMI也有缺陷，只看身高和體重，不知道體脂率和肌肉含量。通過人體成分分析儀可快速準確測量體重、身體成分比例、基礎代謝量、肌肉含量、脂肪比率、內臟脂肪水平等，從而客觀制定增重飲食計劃。
二、確定消瘦原因
（1）食物攝入不足
飲食習慣不合理
不規律、偏食、挑食，多見于營養不良、佝僂病。
進食或吞咽困難
常見于口腔潰瘍、食道腫瘤。
厭食
常見于神經性厭食，好發于青春期女性，因心理因素引起的一種慢性進食障礙。
食欲減退
常見于慢性胃炎、感染。
功能性消化不良
常因胃腸動力不足，引起消化不良、進食減少。
（2）食物消化、吸收、利用障礙
常見于消化道疾病（如慢性胃潰瘍、結腸炎、克羅恩病、肝硬化、肝膽胰腺腫瘤），如唾液淀粉酶、胃蛋白酶、膽汁、胰淀粉酶等消化液及消化酶減少或缺乏，直接影響食物消化和營養素的吸收。
比如長期服用雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸劑的患者幾乎都存在蛋白質營養不良的問題，因為胃酸對于將膳食蛋白質分解成能夠被腸道吸收的氨基酸來說必不可少。
（3）食物消耗增多
特殊生理狀態：生長發育、妊娠期及哺乳期婦女對營養素需要量增加；
疾病消耗：甲亢、腫瘤、結核、發熱、術后等患者消耗增多，導致機體營養素攝入相對不足，引起消瘦。
三、了解消瘦危害
消瘦（BMI＜18.5千克/平方米）帶來一系列健康問題，如：
注意：
?增加死亡風險
（RR=1.65, 95% CI 1.54–1.77）
?增加抑郁患病風險
（OR=1.16, 95% CI 1.08–1.24）
?增加骨質疏松、骨折
（HR=1.52, 95% CI 1.23–1.86）發生風險
?影響生育
?營養不良
四、確定增重目標
確定增重目標——以達到標準體重為宜。
五、科學飲食 合理增重
飲食治療消瘦主要通過增加飲食中能量攝入，避免能量處于負平衡，調整飲食結構，從而達到增重目的。
（1）
食物多樣化，選擇易于消化、能量密度高的食物，減少湯類和粥水等低能量密度食物的攝入。
①主食選擇米、面、雜糧等，限制白糖、紅糖等精制糖，忌含糖飲料。
②適當增加魚、肉、蛋、奶、豆制品等優質蛋白質攝入：
③蔬菜和水果適量即可，建議蔬菜400克/天，深色蔬菜占一半，水果200克/天。
④各類堅果，建議25克/天。
⑤優先選擇橄欖油、茶籽油、亞麻籽油、紫蘇油等優質植物油作為烹調油，忌動物油和廉價調和油。
⑥鹽攝入量5克/天，學會查看營養標簽，防止攝入過多隱形鈉。
⑦口服營養補充（ONS）：口服營養補充是指“除了正常食物以外，經口攝入特殊醫學用途配方食品以補充日常飲食的不足”。
注意：
與湯食、粥食相比，特殊醫學用途配方食品如高蛋白全營養粉、纖維全營養粉、糖尿病專用營養粉，能量密度高，蛋白質含量高，充足的維生素和礦物質，易于被人體消化吸收利用，可以作為能量和蛋白質來源或口服營養補充。
（2）
巧妙搭配，合理烹調，增加食欲。
- 巧妙搭配和合理烹調不僅可以增加食物品種數量，還可以提高食物的營養價值和改善食物的口味口感；
- 做到主食粗細搭配，谷類和豆類食物搭配，提高蛋白質利用率；
- 葷素搭配，動、植物性食物合理搭配，可以改善菜肴色、香、味的同時，提供各類營養成分，如什錦砂鍋；
- 顏色搭配，如利用米面的白、蔬菜的綠、肉類的紅、大豆的黃，餐桌上五顏六色，色香味俱佳；
- 合理烹調是保證膳食質量和保存食物營養成分的重要環節，比如蔬菜急火快炒、米飯做成壽司、酸奶中添加磨碎的堅果。
（3）
少量多餐，每日6餐，建議晚上加1餐，定時定量，忌暴飲暴食。
（4）
不吃垃圾食品。
六、適量運動
消瘦者在營養治療同時，需配合一定量的中等強度抗阻運動：
建議每周累計抗阻（如俯臥撐、彈力帶、沙袋）運動60分鐘，分配在2～3天完成，每天20～30分鐘，隔天進行。每天8～10個動作，每個動作做3組，每組重復8～15次。
七、心情愉悅
八、保證充足睡眠
建議晚上10:00點左右睡覺，早晨7:00點前起床，保證每天8小時睡眠時間。
無論胖瘦，都需要有個度
不能過胖，不能過瘦
健康才是最好的身材哦~
