來源丨喜馬拉雅FM 張其成講《黃帝內經》

68.【經脈別論】

《素問·經脈別論》 從一個特殊的角度來講經脈問題。

從題目上可以看出是關于經脈的特別的討論，那就是人的居住環境、日?；顒?、情緒性情和經脈氣血的關系。

“黃帝問曰:人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？

岐伯對曰:凡人之驚恐、恚勞、動靜，皆為變也。”

“黃帝問曰:人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？

岐伯對曰:凡人之驚恐、恚勞、動靜，皆為變也?！?

黃帝問：人們的居住環境、活動或者靜處、性情勇敢或者怯懦，是各不相同的，他們的經脈氣血也會隨之變化么？

岐伯答：凡是人的驚恐、忿怒、疲勞、運動或安靜等，經脈氣血都會隨之發生變化。

我們日常的情緒變化、飲食勞逸都會影響到經脈氣血的運行，比如遇到喜歡的人立刻就會害羞臉紅，遇到悲傷的事情會掉眼淚，遇到驚恐甚至會大小便失禁，說明情緒可以使人的經脈氣血迅速做出反應。

究竟怎樣反映？怎么變化呢？岐伯接著舉了一些例子：

“是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。

有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。

有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。

度水跌仆，喘出于腎與骨，當是之時，

勇者氣行則已，怯者則著而為病也?！?/p>

“是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。

有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。

有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。

度水跌仆，喘出于腎與骨，當是之時，

勇者氣行則已，怯者則著而為病也?！?/p>

1.夜晚行動會擾動腎氣上逆導致氣喘，腎氣逆亂嚴重，沿著經脈上行，就會使肺生病，“淫氣”就是多余而有害的氣。

2.由于跌落墮地受到恐嚇，會擾動肝氣上逆導致氣喘，肝氣逆亂太過就會侵害脾臟——肝木克脾土。

3.受到驚嚇恐懼，會擾動肺氣上逆導致氣喘，肺氣逆亂太過就會傷害心臟——肺金反克心火。

4.渡水使跌倒，就會傷害骨頭導致腎氣上逆氣喘，這種情況下，勇敢的人氣血暢行就恢復了，怯弱的人氣血滯留就生病了。

這四個例子有一個共同的反應就是氣喘，這里特指由于受到驚嚇，引發不同經脈氣機逆亂，引起呼吸急促、上不來氣，人體內的經脈猶如大地之江河，是氣血運行的通道，值得注意的是這其中變化的關鍵還是“氣”，氣逆太過、肺失宣降就會氣喘。

“故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。”

“故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也?！?/p>

所以說：診病的道理，觀察病人的勇怯、骨骼、肌肉、皮膚的狀況，就能知道病情，并作為診病的方法。

“故飲食飽甚，汗出于胃。

驚而奪精，汗出于心。

持重遠行，汗出于腎。

疾走恐懼，汗出于肝。

搖體勞苦，汗出于脾。

故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”

“故飲食飽甚，汗出于胃。

驚而奪精，汗出于心。

持重遠行，汗出于腎。

疾走恐懼，汗出于肝。

搖體勞苦，汗出于脾。

故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。”

所以飲食過飽，就會使胃氣外泄導致出汗。受到驚嚇而耗傷精血，就會使心氣受傷導致出汗。身負重物遠行跋涉，就會使腎氣受損導致出汗。疾走不停產生恐懼，就會使肝氣受傷導致出汗。形體運動勞累辛苦，就會使脾氣受損導致出汗。

一連說了五種出汗。因此春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有規律，生病的起因是對身體的過度使用，這是通常的道理。

請大家記住這句話“生病起于過用”。

無論是四種氣喘，還是五種出汗，都是由于“過用”了，所以說“生病起于過用”。

現在人們普遍對自己的身體不知愛惜，不知節度，大多處于超負荷工作狀態，很多人積勞成疾，引發嚴重的后果，“過勞死”的情況頻頻發生。

因此要想健康，我們不僅要保持情緒性格的穩定平和，還要學會勞逸結合，學會適度放松，練練靜功，按時作息，不要給自己制定太高的目標，改正生活中的不良習慣。

岐伯從經脈運行的角度，討論了飲食在體內的消化、代謝的過程：

“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。

食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。

脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。

毛脈合精，行氣于府。

府精神明，留于四臟，氣歸于權衡。

權衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。

脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。

水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”

“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。

食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。

脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。

毛脈合精，行氣于府。

府精神明，留于四臟，氣歸于權衡。

權衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。

脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。

水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。”

食物進入胃中，經過胃的消化腐熟，化生的精微物質（營養成分）一部分輸散給肝臟，再由肝滋養全身筋膜（原文的“淫”有滋養的意思）。

食物進入胃中，化生的精微物質濃稠的部分輸注給心臟，再由心滋養血脈。

精氣流行在經脈中，經脈氣血都流歸到肺，肺再將氣血輸送到全身百脈，輸布精氣到皮膚毛發。

皮毛和經脈的精氣匯合后，又流回血脈，脈中精氣循環不息正常運行，周流所有臟腑，全身氣血達到平衡。

全身氣血平衡，從氣口（寸口）的脈象表現出來，雖然氣口的脈位長不過一寸，但可以判斷病人的生死。

水液進入胃中，游散輸布精氣，向上輸送給脾，脾氣可以散布精微——經脾的作用分為清濁兩部分，脾主升清降濁，清者由脾上輸到心肺，與肺吸入的清氣結合，貫注心脈，經心陽的作用，化為血液。

肺氣下降通利調暢全身水液運行，向下輸送到膀胱。

“水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！彼何骞染A散布四周全身，從內灌輸五臟經脈，對應四時寒暑更替和五臟陰陽變化，作出適當調整，這就是飲食物的精氣在人體經脈中運行的常規狀態——正常的生理變化規律。

食物的消化、運行、吸收的過程是由多個臟腑共同完成的，離不開經脈氣血的運行，當然《黃帝內經》說的臟腑和現代醫學所說的臟器是不能完全一一對應的，所以食物在人體內的消化的整個過程也不能和現代醫學作簡單的比較。這是古人的認識。

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