別聽據說，聽 專家說

便秘的患者，好幾天沒有大便，大便都去哪里了？

便秘是常見病和多發病，困擾很多的朋友。

按照課本上的定義，慢性功能性便秘，指的是大便干燥、堅硬、排便困難或者費勁，每周排便次數小于 3 次，病程超過半年的時間。

便秘的患者，可以三四天，甚至一個星期以上，都不排大便，這些大便去哪兒了呢？

圖片來源：圖蟲創意

大便是怎么樣產生的

我們吃進去的食物，并不是全都都能夠被消化和吸收，有很多成分是無法吸收的，例如膳食纖維，膳食纖維（主要是不可溶膳食纖維）不會被身體吸收，最后就變成了大便的主要成分之一。

除了膳食纖維和未消化的食物殘渣，大便的主要成分還有水分、細菌，腸道脫落的粘膜細胞。

食物的消化吸收，主要在小腸，吃進去的食物經過小腸之后，剩下的不能吸收的成分，還有水分和一些電解質，進入到大腸。食物殘渣進入到大腸的時候，還是液體的狀態，水分含量很多。

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大腸的主要功能是吸收水分和電解質，水分被吸收之后，食物殘渣逐漸變成了成形的，一條條的大便。

隨著大腸的蠕動，我們身體產生的成形的大便，會隨著腸道運動，從結腸到達直腸，儲存在直腸里面。大便到達一定量之后，會觸發排便反射，我們去上廁所，將大便排出體外。

為什么會便秘？

這里我們主要從生理機制上，探討導致便秘的兩個原因：

?大腸運動緩慢

大腸里面的糞便，一直待在大腸里面。正常情況下，可能經過一天的時間，就能夠從大腸的起始部位，到達直腸。而便秘的患者，結腸運動緩慢，可能經過很長時間才能到達直腸，可能要兩天，三天，甚至更長的時間。

這種情況叫做慢傳輸型便秘，慢傳輸型便秘的患者，可能長時間沒有便意，長時間都沒有大便的感覺。

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? 排便的反射存在異常

大便儲存在直腸里面，大腸會觸發直腸里面的感受器，感受器會將排便的感覺上傳到大腦。

正常情況下，大腦會發出指令，肛門括約肌，盆底的肌肉，直腸的肌肉協同合作，直腸的肌肉用力，將大便擠出直腸。肛門括約肌松弛，將大便排出體外。

如果排便的反射異常，排便的肌肉運動不協調，就可以導致排便困難。這種情況叫做出口梗阻型便秘。

便秘的患者，大便去哪里了？

便秘的患者，好幾天沒有排出來的大便，其實哪都沒去，一直都在大腸里面。

大腸里面的糞便，長時間待在大腸里面，導致水分被過分的吸收，大便越來越干燥，變成干燥，硬結的大便。有些患者的大便，就像羊糞球一樣，一粒一粒的。

如果你有便意，想去大便的時候，一定要盡早去大便。如果你把大便憋住了，導致里面的水分被吸收，大便就變得干燥了，水分太少，不夠潤滑，可導致排便困難。

長此以往，就會形成惡性循環，導致排便越來越難，形成便秘。

所以，便秘的患者，大便還都在大腸里面，哪都沒去，只不過水分被吸收了，大便越來越干燥，排便越來越困難。

便秘應該怎么治療？

?改變飲食習慣

多喝水，每天攝入的水分大于 2000 毫升，水分增加，可以增加大便中的水分。「濕滑」的大便，摩擦阻力小，更容易排便。

多吃蔬菜水果，多吃粗糧等富含膳食纖維的食物，膳食纖維（主要是可溶性膳食纖維）可以大量地吸收水分，可以促進腸道蠕動，有助于排便。

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? 養成良好的排便習慣

養成每天定時排便的好習慣，不要憋大便，有便意的時候，趕快去大便。大便的時候，不要玩手機，不要看報紙，不要分心，專心致志地大便，養成每天定時去排便的好習慣。

? 藥物治療

很多藥物可以促進排便，但是，有一些藥物會產生依賴性，或者損害患者的腸道。所以，千萬不要亂吃藥，一定要找正規的醫生開藥。

? 生物反饋治療

排便反射存在異常的，出口梗阻型的便秘患者，可以采用生物反饋治療，刺激盆底的肌肉，形成正常的排便反射。

? 手術治療

嚴重的便秘，經過保守治療無效的便秘，在征得患者同意的情況下，可以選擇手術治療，手術方式有很多種，例如全結腸切除，部分結腸切除，需要根據患者病情，決定手術方式。

總而言之，好幾天沒有大便的便秘患者，大便一直都在腸道里面，只不過水分被吸收了，變得越來越干燥，排便越來越困難。

曾醫生有話說

健康人生，從一篇有溫度的醫學科普開始。

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本文經由 山東大學附屬齊魯醫院消化內科碩 魏瑋 審核

排版 張帆

責編Murphy