本文作者：龔渭華醫生

5兄弟4人患癌，這不是韓劇橋段，而是真實發生在我診室里的事情。

這4人中老大老二已經去世，還有2位去年剛做了手術。

75歲的王先生家里排行老三，隨兒子定居杭州10多年。去年8月，王先生出現了胃脹、吞咽困難等情況，“就算晚飯只吃幾口，胃也脹得難受，晚上睡覺時還感覺吃下去的食物頂在喉嚨口”，但因還能忍受，并沒有引起他的注意，“有時候晚上起來吐一次，肚子就舒服了，不脹就能睡著了。”

一個月后，王先生的病情沒有得到緩解，反而更嚴重了。在家人的堅持下，做了胃鏡檢查，后來確診為胃癌。

可惜的是，王先生就診時太晚了，來醫院檢查時已經是進展期胃癌，并且癌細胞已經出現了轉移。

確診后，王先生兒子捂著臉難過地一邊抽泣一邊說到：

“我爸爸這一輩人，在地里干了幾十年的農活，生活很苦很苦，他不想讓兒女擔心，只要能抗，他都不會讓我們知道。”

其實，不止是王先生的父親，天下的父母都這樣，怕給孩子增加負擔，身體不舒服了，總覺得扛扛就能過去。

王先生的兒子后悔沒有早點帶父親來看病，哪怕早一點來醫院看病，父親的病就不會這么晚才被發現。

圖片來源：123rf 正版圖片

腫瘤的總體治療效果與分期早晚有很大關系，早發現早治療是關鍵。目前，早期胃癌治療后5年生存率可達90%以上，一旦到了進展期，5年生存率下降比較明顯，如果到了IV期，僅有10%生存率。

早期胃癌相當于一顆剛出芽的種子，生長范圍比較局限，斬草除根的效果比較好；一旦癌細胞擴散、轉移，就會像茂盛的樹木，蔓延到各個器官，即使是手術切除，也很難把腫瘤枝葉全部清除而不復發。

7年間，五兄弟4人陸續得胃癌。

面診時，我了解到：三四年前，王先生的2位哥哥都因為胃癌相繼去世，現在王先生也不幸確診胃癌，一家五兄弟已經有3人患癌。

這就是典型的家族性胃癌。

胃癌的高危因素之一是遺傳性，有胃癌家族史的人群患胃癌的風險較沒有胃癌家族史的人群平均要高出2-3倍。

因此，我強烈建議王先生的2位弟弟最好也做下胃鏡的檢查，結果最小的弟弟也查出胃癌，還好是在早期，現在已經做完手術，出院了。

胃癌的致命推手：五兄弟都有這樣一個飲食習慣

在追問王先生飲食習慣的過程中，我發現這個家庭之所以高發胃癌還有一個最致命的原因：五兄弟都愛吃腌菜等高鹽食品。

王先生等五兄弟是江西人，在他們那一輩人中，由于當時生活水平低下、食物的匱乏，腌菜是他們餐桌上必不可少的食物。這些年雖然經濟好轉了，但酸菜、豆腐乳、臘肉這些高鹽、腌菜食品，卻已經成了他們生活中的一部分，成為他們飲食習慣中不可或缺的一部分。

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高鹽的食物，可以破壞胃黏膜；腌制品中硝酸鹽通過細菌的作用，可以分解成亞硝酸鹽和強致癌物亞硝胺，亞硝酸鹽和亞硝胺會誘導胃黏膜的癌變，也就是細胞基因的突變，從而增加胃癌發生的幾率。

目前研究還發現：大量新鮮蔬菜水果的攝入，有降低患胃癌的風險。蔬菜水果中含有大量的維生素C，維生素C具有較強的還原性和抗氧化作用，能抑制亞硝酸胺的合成。

除了飲食生活習慣和遺傳因素外，幽門螺旋桿菌和胃里面有息肉等癌前病變也是胃癌高發的重要因素。目前大多數研究認為，胃癌可能是幽門螺旋桿菌長期感染和其他因素共同作用的結果。

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國內幽門螺旋桿菌的感染率在40~60%，有些人治療后還會再感染，生活中共餐制導致細菌的口對口傳播，是感染率居高不下的主要原因。所以，要減少感染風險，醫生建議，聚餐時增加一雙公筷或分餐制。

要想遠離胃癌，一定要提前預防：40歲以上的，可考慮每兩年要做一次胃鏡檢查；如果家里有腫瘤遺傳史的高危人群，尤其是父輩和親兄弟姐妹得過胃癌的，建議每年做一次胃鏡檢查，當然還要合理膳食、飲食規律、少吃腌熏油炸食品，不吃霉變食物；控制飲酒和抽煙。

門診上，我見過很多老人苦了一輩子，不舍得吃，不舍得穿，即使身體不舒服也不說，怕成為兒女的負擔，總想著忍忍就過去了，結果越拖越嚴重。

希望這篇文章能為作為兒女的你們提個醒兒：不管再忙，也要常回家看看！

注明：本文是浙醫二院陸雯與龔渭華醫生共同完成

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