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來源丨張其成講《黃帝內經》78.【陽明脈解篇】胃經引起的怪病
《素問·陽明脈解篇》專門解釋足陽明胃經。
此篇黃帝圍繞足陽明胃經一連問了七個問題，岐伯一一做了回答。
1
“黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？愿聞其故。
岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也?！?/p>
“黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？愿聞其故。
岐伯對曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。”
黃帝問道：足陽明胃經出現病變，會厭惡看見人和火，聽聞木頭響動的聲音就會驚駭害怕，但聽聞鐘鼓的聲音卻不為所動。
為什么聽到木頭聲音就驚恐害怕呢？希望聽聞其中的緣故。
岐伯回答說：足陽明經是胃的經脈，五行屬土，所以聽聞木頭響動的聲音就會驚惕，是因為土懼怕木的克制。——足陽明胃經熱盛，是實火，胃火亢盛，則胃腑氣虛，功能下降，胃屬土，木克土，一旦聽聞屬木的聲音，就會進一步挫傷胃氣，使胃腑更為虛弱。而鐘聲屬金，土生金，所以不會畏懼鐘鼓聲。
我個人認為，這里的“木音”，并不單純指木頭撞擊發出的聲音，還應該包括五行屬木的聲音，比如五音中角音。
2
“帝曰：善。其惡火何也？
岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。”
“帝曰：善。其惡火何也？
岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火?！?/p>
黃帝說：講得好。那厭惡火是什么原因呢？
岐伯說：足陽明胃經主全身的肌肉，其經脈氣血旺盛，邪氣侵犯就會發熱，發熱嚴重就會厭惡火。
3
“帝曰：其惡人何也？
岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人?！?/p>
“帝曰：其惡人何也？
岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人?！?/p>
黃帝問：厭惡人是什么原因呢？
岐伯說：足陽明胃經氣厥逆就會出現氣喘和心中郁悶，心中煩悶不舒就會厭惡見人。
4
“帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生?！?/p>
“帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？
岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。”
黃帝道：足陽明胃經厥逆發生氣喘，有的病人會導致死亡的，有的病人卻不會死亡，這是什么原因呢？
岐伯說：陽明胃經的經氣發生厥逆如果連累五臟就會死亡，如果連累經脈就能生還。
5
“帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？
岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也?！?/p>
“帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？
岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也?！?/p>
黃帝說：講得好。病情嚴重會導致病人丟棄衣服亂跑，登到高處唱歌，有的幾乎數日不吃飲食，卻能跳越墻壁爬上屋頂，他所能登上的地方，都不是他平時所能夠登上去的，生病后反而能夠上去，這是什么原因呢？
岐伯回答：人體四肢是全部陽氣的根本，陽氣亢盛就能充實四肢，四肢充實就能登高。
6
“帝曰：其棄衣而走者何也？
岐伯曰：熱盛于身。故棄衣欲走也?！?/p>
“帝曰：其棄衣而走者何也？
岐伯曰：熱盛于身。故棄衣欲走也。”
黃帝問：病人丟棄衣服亂跑是為何？
岐伯說：身體發熱非常厲害，所以丟棄衣服亂跑。
7
“帝曰：其妄言罵詈不避親疏而歌者何也？
岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。”
“帝曰：其妄言罵詈不避親疏而歌者何也？
岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也?！?/p>
黃帝問：病人胡言亂語、大肆叫罵，不避諱親人和陌生人隨便唱歌，這是什么原因呢？
岐伯說：這是因為陽氣亢盛，陽氣亢盛就會使人胡言亂語大肆叫罵，不避諱親人和陌生人，也不想飲食，不想吃飯，就會到處亂跑。
這里說的幾種怪病都是由——胃經熱盛引起的，為什么這么說呢？
在《血氣形志篇》中提到足陽明胃經是多氣多血的經脈，而且胃為陽土，所以邪氣容易化熱，一旦發病就會熱盛引發狂亂。
足陽明胃經是陽經，其實三條陽經之氣，都是主管皮膚肌肉的，邪氣如果侵犯三陽經就會郁積而化熱，當邪氣中傷人體后，如果不及時治療，就會先中傷皮毛，然后損傷肌肉，最后深入經脈、臟腑。
而陽明胃經又多血多氣，比其他兩條陽經更容易受邪發熱，熱甚就會惡火，身體熱就會棄衣而走，四肢熱就會登高妄走，熱盛到胃就會不想吃飯。
胃又與心相通，胃的熱氣上逆于肺就會喘，上逆于心就會驚恐怕人，陽熱太盛就會導致心神昏亂，病人就會妄言罵詈，不避親疏，這些癥狀都與胃經的循行與性質有關。
從君臣問答中可以看出——都是陽明胃經熱邪亢盛所表現出來的病證，岐伯一一分析了原因。
金元四大家之一李杲：
“人以胃氣為本”“百病皆由脾胃衰而生也”
李杲十分強調脾胃在人體生命活動中的重要作用，認為脾胃為元氣之本，是人身生命活動的動力來源。
他說：“夫元氣、谷氣、榮氣、清氣、衛氣、生發諸陽上升之氣，此數者，皆飲食入胃上行，胃氣之異名，其實—也。”
我們前面說過：元氣就是腎氣，來源于先天，所以說腎為先天之本，而脾胃后天之本。
李杲
可是在李杲看來，元氣-腎氣也要依賴于后天水谷之氣的不斷補充，才能保持不斷充盛，保持生命健康。
如果脾胃之氣充盛，化生有源，那么元氣隨之得到補充亦充盛；
如果脾胃之氣衰弱，那么元氣也得不到充養而隨之衰退。
所以說胃氣是元氣之異名，其實一也。
在這個觀點指導下，李杲診斷內傷虛損病證，多從脾胃入手，強調以調治脾土為中心。
脾胃在五行當中屬于中央土，因此他的學說也被稱作“補土派”。
這一觀點對后世影響很大，比如清代名醫王旭高就說：
“胃氣一虛，則百病叢生?！?/p>
我們今天講養生也要高度重視脾胃的保養，既不能使脾胃受熱邪，又不能使脾胃虛寒，所以就必須從飲食、起居、運動、情志等方面來調養了。
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