作為一個婦產科醫生，我經常會接到一些關于懷孕啊，分娩啊這方面的詢問。
某天，一個快要分娩的朋友給我打電話說：
姐，我一個朋友在某某醫院，說是她們那里可以做水中分娩，說得非常高大上，不但不疼生孩子還特別快，我可以做嗎？
近幾年，水中分娩貌似流行了起來，很多明星都選擇這樣的分娩方式。
盡管水中分娩聽起來是很高級，但是我的建議是：不要盲目選擇。
水中分娩是怎么一回事兒？
圖片來源：站酷海洛創意
簡單說，傳統分娩是在床上生，水中分娩是在水里生，媽媽躺在一個大浴缸中，寶寶完全在水中誕生，出生后立即抱出水面，媽媽也在胎盤娩出之前出水，其他的步驟跟正常的分娩基本沒有太大區別。
水中分娩，并不是一個剛剛出現的新生產物。
早在 8000 年前的古埃及，就有人類在水中分娩，有記載的最早的水中分娩可以追溯到 1805 年的法國。
直到上世紀中后葉，水中分娩才在歐美等國流行開來，其中英國做的比較多。
近年來，水中分娩，開始成為一種比較「高端」的分娩方式出現在大眾面前。
水中分娩真的那么好嗎？
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目前有一些研究認為，水中分娩的好處有：
置身溫暖的水中，可以更有利于產婦放松，能夠減輕待產婦的痛苦。
水的浮力有一定的支撐能力，水波輕柔的撞擊作用讓產婦盆底和腿部的肌肉更好地放松，子宮肌肉的活性增強，讓待產婦更容易找到適合自己的用力方法，加快產程進展。
可以減少產后出血，還能夠減少外陰裂傷和會陰切開的發生。
如果真的是如此的好，為什么水中分娩沒有大規模的推廣開來呢？
事實上，對于水中分娩的不同意見，一直都沒有停止。
2014 年 3 月，美國兒科學會（AAP）和美國婦產科學會（ACOG）聯合發布了一個指導意見， 該意見通過對有關水中分娩的研究文獻進行了全面審查和分析，結果認為：
在分娩的第一階段（即待產階段）浸沒在水中（即水中待產），可以減低疼痛和縮短產程；
但是，分娩的第二階段浸沒在水中（即水中分娩）對胎兒和產婦的好處、安全性和有效性均缺乏足夠的臨床證據支持；
注意，這個「水中待產」和「水中分娩」可不是一回事兒哦。
更重要的是，AAP 和 ACOG 臨床聯合報告表示：
雖然第一產程采用水中待產，可能有助于減輕產痛、減少麻醉劑用量并且縮短產程，但是目前并沒有證據表明它可以改善新生兒圍產期結局，所以不能因此而妨礙和阻止采用其他產程管理措施。
總體來看，產程水中分娩的安全性和有效性尚未得到充分評估和論證，也沒有母嬰受益的證據。
而且水中分娩可能引發新生兒少見而嚴重的，甚至是致命性的并發癥，比如：產婦和新生兒感染、新生兒體溫調節障礙、臍帶撕脫、斷裂引起的嚴重出血甚至休克，還有新生兒吸入分娩池水（嗆水和溺水）后發生吸入性呼吸窘迫，以及可能的窒息和癲癇發作。
一項有關 4032 例水中分娩結局的調查顯示，其中 2 例誤吸了水，5 例發生了臍帶斷裂。病例報告也描述了這些并發癥，以及母體和新生兒感染、新生兒體溫調節困難、新生兒呼吸窘迫、淹溺和近乎淹溺、癲癇發作及圍生期窒息。
不要盲目選擇水中分娩
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美國助產士學會（American College of Nurse Midwives,ACNM）有關同一議題的意見書認為：沒有并發癥的妊娠女性可安全進行水中臨產和分娩，并應由有資質的產科醫護人員實施。
并不是所有的產婦都適合水中分娩，所以不建議將水中分娩作為臨床常規方法。
當產婦有這些情況時，不建議進行水中分娩：不能滿足順產條件的產婦（胎位不正，巨大兒，羊水異常，產婦存在有內科疾病和各類并發癥等。
即使符合順產條件，如果產婦患有乙肝、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染等傳染性疾病，也是不能進行水中分娩的。
而且對于計劃提供第一產程水中待產的醫療機構，應該制定嚴格的臨床細則。
總之，如果我們對于宣傳可以開展水中分娩的醫院不夠了解，那么還是謹慎為好。
畢竟生孩子不像吃飯，看哪里是網紅打卡地，大家一窩蜂都往那里擠，分娩最重要的應該是安全性，保持冷靜，不要盲目跟風。
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本文經由浙江大學醫學院附屬婦產科醫院產科主治醫師 臨床醫學碩士 翁若鵬審核
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