抗菌藥物是臨床應用范圍廣、品種繁多的一大類藥品，自從應用于臨床以來，治愈并挽救了無數患者的生命。但抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥性，不僅對用藥個體，也對整個社會群體造成不良影響。耐藥菌是可以在人群中傳播的、 即使是從來沒有使用過抗菌藥的人，同樣可能成為抗菌藥濫用的受害者。因此，耐藥菌是全人類共同的敵人。人類與耐藥菌開始了一場比賽，這場比賽的勝者是誰，尚無法預料。

從細菌的耐藥發發展史可以看出，在某種新的抗菌藥出現以后，就有一批耐藥菌株出現。世界衛生組織認為抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥性已成為全球性的公共衛生問題，是全世界面臨的共同挑戰，引起各國和全社會的高度關注，世界衛生組織發出呼吁“控制細菌耐藥性，今天不采取行動，明天將無藥可用”。

我國政府歷來高度重視抗菌藥物不合理使用問題，從2011年起衛生部開發了抗菌藥物臨床應用專項整治活動已取得了初步的成效，并于2012年8月1日宣布實施《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，標志著我國抗菌藥物臨床應用管理已邁入法制化、制度化的軌道。

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》主要內容

為加強醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，規范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，促進臨床合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫療質量和醫療安全，根據相關衛生法律法規，制定本辦法。

一、建立抗菌藥物臨床應用分級管理制度。

將抗菌藥物分為三級管理：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。規定醫師、藥劑師經過抗菌藥物臨床合理應用知識培訓，考核合格后方可取得相應級別的處方權和調劑資格。

二、完善工作機制。

明確了醫療機構抗菌藥物遴選、采購、臨床應用、監測和預警、干預與退出全流程工作機制：衛生部門建立了抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網，動態監測，分析抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥形勢，指導臨床合理用藥。

三、建立預警機制。

加大對不合理用藥形象的干預力度，建立細菌耐藥預警機制。

四、明確監督管理和法律責任。

縣級衛生行政部門是醫療機構抗菌藥物臨床應用情況監督檢查的主體，且將醫療機構抗菌藥物臨床應用情況納入醫療機構考核指標體系，依法依規對醫療機構，醫師和藥師出現違反本辦法的相應情況給予相應處理。

關于抗菌藥物，你了解多少？

一、抗菌藥物的定義

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。

二、常見濫用抗菌藥表現在哪些方面

1、不該用藥時卻用了；

2、濫選抗菌藥品種；

3、用藥劑量與療程不合適。一旦病情緩解，就隨心所欲減量或者停用。抗菌素沒用夠，病情容易復發，而且容易產生耐藥。相反，有人用抗菌藥時間太長，5-7天的療程卻用半個月，也會導致藥物的毒副作用增加；

4、自己盲目聯合用藥 。

三、抗菌藥物的不良反應有哪些

1、肝臟損害，通常抗菌藥物吸收后在肝臟代謝，故肝臟易受抗菌藥物損傷；

2、腎臟損害，通常藥物經腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損傷；

3、神經系統損害：中樞神經系統、聽力、視力、周圍神經系統病變以及神經肌肉傳導阻滯作用等；

4、血液系統損害：各類抗菌藥物在長期和大量應用時都可以影響血細胞的生成，致血細胞減少，包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血系統減少即再生障礙性貧血；

5、消化道反應：如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等；

6、二重感染或菌群失調；

7、過敏反應，此反應最嚴重或最常見。

四、如何合理應用抗菌藥

如何合理應用抗菌藥，包括兩方面。

一是應該使用抗菌藥時，要當機立斷，劑量要用足，療程要用夠；

二是根據病情輕重不同決定口服、注射用藥原則。嚴重感染如敗血癥，需要靜脈注射抗菌素。

老百姓合理使用抗菌藥，建議做到"三不"：不自行使用抗菌藥，一旦需使用必須遵醫囑；看病時，不主動要求醫生提供抗菌藥；不隨意超劑量服用抗菌藥。此外，必須使用抗菌藥來醫治時，需問清楚服用劑量為多少、服用多長時間。

五、不合理使用抗菌藥物的危害

1、細菌產生耐藥性；

2、菌群失調，導致二重感染；

3、藥不對癥，感染加重惡化；

4、引起藥源性不良反應，輕者感到不適，重者致殘，死亡；

5、浪費藥物資源，增加醫療費用負擔。

請珍惜每一種抗菌藥物！

抗菌素用藥理念從“重錘猛擊”到“實時、準確”！

請合理用藥！