文 / 四川大學華西臨床醫學院2015級系統整合A班4組同學、華西醫院血液內科醫生鄺璞

編 / 吳施楠

【搜狐健康】在食療養生界，有兩個話題長盛不衰：補鈣、補鐵。尤其是針對加班、熬夜、不愛運動還經常餓起肚子減肥的女娃子些，長年各種關于補鐵的關心圍繞身邊。

好吧，先不說是不是所有人都需要補鐵，需要生血，關鍵這些傳說中補鐵、補血的方法有沒有效？科學治療缺鐵性貧血的方法是什么？

今天，我們請到四川大學華西臨床醫學院2015級系統整合A班4組的同學、華西醫院血液內科醫生鄺璞一起來解答這些問題。

貧血是血液科常見的疾病，一般來說，成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性 （非妊娠）低于110g/L，孕婦低于100g/L，就可以診斷為貧血了。

由于引起貧血的原因很多，所以貧血的類型有上百種，其中缺鐵性貧血又是最多、最常見的一種。據世界衛生組織2007年公布的資料，全球30%的人口存在貧血，絕大部分為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血是因為身體里的鐵不足引起的，而鐵又是合成血紅蛋白的重要原料之一，當身體鐵吸收不足或者丟失過多時，就會導致血紅蛋白減少，也就導致了一系列貧血的癥狀。

那么，是不是所有人都需要補鐵呢？我們建議，只有明確是達到貧血指標的人才需要藥物補鐵，大部分人可以從健康飲食中獲得足夠的鐵。

問：“醫生，雖然從體檢指標上看我不貧血，但工作這么累壓力這么大，能不能自己先吃點鐵劑來預防貧血呢？”

答： 不能，如果你沒有被診斷為缺鐵性貧血，千萬不要自己私下買鐵劑來吃，過量攝入鐵會導致肝臟損傷甚至引發其他并發癥。

得了缺鐵性貧血的初期，一開始并沒有特別明顯的癥狀，一般直到中期后癥狀才會逐漸顯現，主要有這些表現：

• 極度疲勞、容易打瞌睡；
• 嘴唇沒得血色、皮膚蒼白，注意是蒼白，不是雪白！
• 胸痛、心跳加快或呼吸急促；
• 頭痛、頭暈、眼花、耳鳴；
• 手腳冰涼；
• 有口腔炎、舌頭發炎或酸痛、口角皸裂、吞咽困難；
• 毛發干枯、頭發掉得兇；
• 指甲缺乏光澤、脆薄易裂，嚴重的指甲變平，甚至凹下呈勺狀，也就是“反甲”；
• 兒童生長發育遲緩、智力低下，免疫力低下容易感染；
• 食欲不振、不想吃東西；
• 異食癖，比如喜歡吃或者咬一些沒有啥子營養的東西，如冰、灰塵、泥、紙片等！

身體內出現缺鐵，常見的有這些原因：

01 飲食中缺鐵。也就是那些含鐵的食物你吃得很少或者沒吃。

02 失血。①痔瘡反復出血；②長期的胃腸道疾病，如消化性潰瘍、食管裂孔疝、結腸息肉或結腸直腸癌等；③部分女性月經期過長或者月經量過大；④寄生蟲感染；⑤經常使用一些非處方止痛藥，如阿司匹林就可能會導致消化道出血。

03 無法吸收鐵。一些腸道疾病如乳糜瀉，會影響腸道從消化食物中吸收營養的能力，會導致缺鐵性貧血。

04 懷孕。懷孕后孕婦的鐵儲備需要增加來擴充血容量，同時也是胎兒血紅蛋白的來源。

所以從缺鐵的原因來看，

這幾類人群更容易遭缺鐵性貧血：

• 女 性：

月經期間+懷孕都增加了風險。

• 小朋友：

①嬰幼兒：6個月至2歲的寶寶缺鐵性貧血發生率會相對較高。

寶寶降生前需要從媽媽那里獲得維持代謝需求的鐵，足月寶寶獲得的鐵足夠出生后4~5個月內機體對鐵的需求；而早產的寶寶從媽媽獲得鐵相對比較少，更容易發生貧血。在寶寶4個月后，從媽媽那里獲得的鐵逐漸耗盡，而寶寶生長發育很快需要更多的血液，對鐵的需求就更大。這時不管是吃母乳還是配方奶粉，含鐵量都很低，不能滿足寶寶生長發育的需要，一旦貯存鐵用完后就容易發生缺鐵。

②兒童：12歲以下兒童在成長過程中需要額外的鐵，如果娃娃很挑食，也增大了貧血的風險。

• 素食者

如果不吃其他富含鐵的食物，不吃肉的人患缺鐵性貧血的風險更大。

• 減肥的人

過度節食的人真嘞容易發生缺鐵性貧血。八卦一下，我們急診就收治過女性患者因過度節食減肥而出現缺鐵性貧血，她同時還遭了痔瘡出血，最后只有靠輸血才把病情穩到！

• 中老年人

消化道的出血可以引起缺鐵性貧血，而引起消化道出血的原因有一個需要特別注意→消化道的惡性腫瘤，如胃癌、腸癌等。中老年人消化道腫瘤發病率相對較高，所以一旦出現缺鐵性貧血就要去篩查病因，不能大意。

如果已經通過抽血+癥狀等方式確診了缺鐵性貧血，大家心頭要清楚，這是病，必須要去醫才得行！絕大多數缺鐵性貧血通過正規和足夠療程的治療可以徹底治愈。

目前主要的治療方式有：藥物治療、病因治療、輸血治療等。

藥物治療主要是補充鐵劑，反正聽醫生的話按時按量吃就行。同時服用維生素C或果汁以利于鐵的吸收，但牛奶會抑制鐵的吸收，所以鐵劑不能與牛奶同時服用！

在藥物補鐵的同時，要去找引起缺鐵的原因。比如營養不足引發的缺鐵性貧血就要改善伙食，多吃豬肉牛肉等含鐵量高的食物；如果是月經量大引起的，就應該調理月經；如果是寄生蟲感染者則應驅蟲治療；如果是消化性潰瘍引起者應抗酸治療等。補鐵只是治標，找到癥結所在才是治本。

至于輸血治療，除非極重度的貧血，一般不需要。

問：“醫生，剛才你說了不能亂吃鐵劑，那對女性或者兒童來說，到底應該吃些啥子才能預防缺鐵性貧血呢？傳說中的紅糖、紅棗、豬肝、血旺這些，到底有沒有用呢？”

答：女性或者兒童的確是缺鐵性貧血的高發人群，在生活中要多吃一些含鐵量高的食物，但上面這些東西，有些對補鐵有用，有些用處不大！

在解釋這些食物到底哪些對我們人體補鐵用處大、哪些小之前，先給大家解釋一下，食物中的鐵的兩種類型→血紅素鐵和非血紅素鐵。

血紅素鐵主要從肉和禽類食物中來，對人體來說更容易吸收，正常情況下，血紅素鐵的吸收率差不多在25%左右。而身體處于缺鐵的情況下時，血紅素鐵的吸收率可以達到40%！

而另外一種非血紅素鐵主要在植物性食物和乳制品中，吸收的情況就不如第一種了，因為非血紅素鐵在人體吸收前，還必須要跟結合在一起的氨基酸、蛋白質等分離，還原成二價鐵人才吸收得到，普遍吸收率就在10%左右。

下面，我們來看看這些東西的補鐵效果怎么樣！

1. 用處不大的：紅糖、紅棗、菠菜

大姨媽期間，相信很多女生都喝過老母親/直男/閨蜜遞過來的一杯熱火火兒的紅糖水，甚至里面還泡了紅棗，喝完了還喊你把紅棗ao來吃了！說的補血效果好！

哎，紅糖、紅棗真的莫得那么補鐵啊！

每100克紅糖和大棗約含鐵2.2mg，這個數值真的是比較低的了，同樣的100克葡萄干含鐵量都有9mg，紅糖和紅棗又咋個拿得出手呢?

另外，大家印象中覺得菠菜好像補鐵效果好（畢竟都是看大力水手長大的幾代人），然鵝它的含鐵量也堪憂，100克菠菜含鐵2.9mg左右，人家木耳100克可以達到97mg，連100g香菇都可以達到10mg。此外，菠菜不僅含鐵量不高，它里面還含有大量草酸要影響人體對鐵的吸收，嘖嘖，菠菜簡直有點羞死先人！

再說了，按照正常人每天所需的鐵來算，成人鐵的適宜攝入量為：男子12㎎/天，女子20㎎/天，紅棗、菠菜一天要吃兩三斤才湊得到數，你說那么多你脹得下去啊？

即使你非要跟自己過不去鼓搗吃，不要忘了，上面說了這些植物里面的鐵是屬于非血紅素鐵，即使棗和菠菜里面有能夠增進鐵吸收的維生素C，這樣算下來你的身體又吸收得到好多呢？

2.有點用的：豬肝、血旺、瘦肉

每100克豬肝中含鐵22.6mg，而血旺的含鐵量也很高，每100克鴨血中含鐵30mg，100g豬血中含鐵8.7 mg，另外，瘦肉也是含鐵量不錯的食物，100克牛肉就含鐵3.9mg！

問：“醫生，牛肉才3點幾也不高嘛！”

答：這些肝臟、動物全血、瘦肉等動物性食物，里面的鐵很多都是人體更容易吸收的二價鐵，吸收率高，所以相對來說補鐵的效果更好！

所以，二天鑒定真愛的標準，不是看哪個給你喝紅糖水、快遞棗子、煮菠菜湯，而是那些請你吃回鍋肉、冒鴨血、烤牛排的人哈！

PS：這些肉食是有一定補鐵效果，但如果已經被診斷為缺鐵性貧血的患者，醫生要喊你吃藥治療的，必須以藥物治療為主，這些東西錦上添花是有作用的，但治病還是莫搞哈！

鐵鍋炒的菜，對補鐵有沒有幫助？

問：“醫生，問句題外話，都說用鐵鍋炒菜吃了可以補鐵，有沒有道理呢？”

答：關于這件事，也是一直都有爭議的，但我們華西專家認為，炒菜使用正規廠家生產的，而且是沒有生銹的鐵鍋，是可以有那么一丟丟的小作用幫助補鐵的。

但還是那句話，如果你真的是缺鐵性貧血，你哪怕把碗換成鐵碗、筷子換成鐵筷子、杯杯換成鐵杯杯都莫得用，還是要聽醫生話該吃藥就吃藥、該治療就治療！

現在的鍋不僅可以炒菜

還可以用來背喲！

在日常生活中，下面三類人群，可以從這幾方面注意飲食，預防缺鐵性貧血：

1.嬰幼兒

①在條件允許的情況下，嬰兒應母乳喂養至少6個月。

②按時添加適當輔食（一般建議4-6個月就可以添加輔食，具體咨詢兒保醫生）。

③及時糾正偏食的習慣。

2.孕婦

為保證胎兒的正常生長發育和孕婦自己的健康，懷孕期間需額外口服鐵劑、葉酸和維生素B12。

3.普通成人

①不要挑食！

②如果已經養成了挑食的習慣又改不掉不想改，那只有盡量去選擇含鐵量高吸收好的食物。

除了上面說的豬肝等動物內臟、血旺、瘦肉之外，還有這些含鐵量高的食物值得擁有：

• 魚
• 海鮮
• 禽（雞、鴨、鵝）
• 堅果、干果，比如葡萄干、杏子
• 豆類比如豌豆
• 蛋
• 鐵強化谷物、面包和面食
• 奶類

還有一句話醫生要啰嗦地提醒一下各位愛美的女性，肥不是不可以減，但要講究科學，不能過度，任何以健康為代價的“美”，最多只能稱其為“病態美”，不是真正的“美”。

此外吃高鐵食物時，還要注意這三點：

01 要避免同時吃干擾和降低鐵吸收的食物，如菠菜、莧菜、空心菜等草酸、植酸或鞣酸含量高的食物；喝茶、咖啡也會影響鐵的吸收。

02 配合食用維生素C含量高的食物，可增強身體對鐵的吸收。比如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜、葡萄柚、獼猴桃、橘子等。

03 保證蛋白質的攝入量，每天1.5g/kg，更容易合成血紅蛋白。

自從皮西西開始做醫學科普，

稟持著“避免有人重蹈覆轍”的出發點，隨時都在苦口婆心地勸誡，

雖然多數時候我們也曉得沒啥子大用。

畢竟很多人都是，

“那兒有個凼凼，看到起哦，記得跨過去哈……”

“好嘞好嘞……曉得了……”（然而并沒有聽也不看）

撲通……

哎喲……

哦豁……

參考文獻

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