近日猝死事件頻發，演員高以翔、新華社記者徐勇、廣東衛健委副主任陳義平......其結局無一例外都是悲劇。三甲傳真今天分享的這個病例，結局卻完全不同。通過這個病例，希望能給大家帶來一些啟示和幫助。

寧陽42歲的張先生，是一名遠近聞名的企業老板，平素身體健康，大病小病基本上沒得過。

平時工作比較忙，生意上的原因，幾乎每天都要陪客戶吃飯，觥籌交錯間也少不了抽煙，經常應酬到深夜才回家，十多年間，從未間斷過。

11月17日，像往常一樣，張先生早早來到單位，召集各部門負責人召開工作例會。會議過程中，張先生覺得渾身發冷，他以為這幾天氣溫下降，自己沒有及時添加衣服的原因。

會議進行到一半，一陣難以忍受的腹部疼痛，讓張先生一下子嘔吐在會議室。測量體溫38.6 ℃。

這可嚇壞了在場的員工們，紛紛建議他馬上去醫院檢查。

張先生覺得，自己嘔吐可能是頭天晚上應酬的時候，吃了不干凈的食物，發燒可能是穿的衣服較少的原因引起的普通感冒發燒，并沒有太在意，只是去藥店買了些退燒藥和消炎藥。

然而，過后的兩天時間里，病情非但沒有緩解，反而一天內嘔吐次數增加到了4-5次，體溫最高到了39.4 ℃。

無奈，11月19日上午，在家人的陪伴下，來到寧陽縣第一人民醫院就診。

接診醫生仔細了解了張先生病情過程，結合各項相關檢查結果，初步診斷為急性胃炎、上呼吸道感染，由于多次嘔吐造成嚴重脫水，將他收入感染性疾病科對癥治療。

11點50分左右，張先生突然出現心慌、憋悶的情況，并且伴有胸痛的癥狀。醫生立即為他進行了心電圖檢查等相關檢查。

幾分鐘后，醫生接到心電圖室危急值報告。

張先生的心電圖檢查結果顯示：

1.竇性心動過速；

2.Ⅲ°房室傳導阻滯；

3.室性逸搏心律；

4.考慮急性前間壁心梗。

化驗室危急值報告：肌鈣蛋白 I 17.9ng/ml。

經過心內科醫生急會診，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死、心律失常、Ⅲ°房室傳導阻滯、室性逸搏心律等嚴重的心臟疾病，隨時有阿-斯綜合征發作、心臟驟停的風險。

聽到這個情況，把張先生和家人嚇了一大跳，好好的一個人怎么一下子就得了心肌梗死了？

于是，快速轉入心內一科CCU。心內一科許偉團隊緊急為張先生進行了溶栓治療。

2個小時后，張先生的心電圖復查顯示，ST段較前有所回落，胸悶、憋氣感稍稍有所緩解。這也讓張先生的家人緊張的心稍稍放了下來。

16點25分左右，張先生的胸痛、胸悶癥狀突然加重，出現抽搐、意識喪失，心電監護儀成了一條直線。

醫生立即給予胸外心臟按壓，幾分鐘后張先生恢復了意識。經過阿托品、多巴胺等藥物的治療，張先生的心率和血壓逐漸恢復了正常。

17點30分左右，張先生再次出現意識喪失，心電監護顯示停搏心律，經過一番搶救，張先生頑強地挺了過來。

在隨后的20個小時的時間里，張先生的心臟停止跳動6次，醫護們反復給予胸外心臟按壓、阿托品靜推、異丙腎上腺素維持泵入等搶救措施。而且，由于病情嚴重，張先生隨時可能再次出現抽搐、阿-斯綜合征、心跳停止的的可能性。

心跳停博，既意味著死亡。

這個情況，讓張先生的家人幾近崩潰。同時，也反反復復考驗著心內一科醫護們的精神和意志。

在張先生病情稍稍平穩的間隙，心內一科主任許偉主任醫師召集團隊，對張先生的病情及下一步治療方案進行了討論和分析，考慮患者急性心肌梗死合并重度房室傳導阻滯，患者反復出現心臟停博，經過慎重考慮，決定立即為張先生實施起搏器植入手術。

這一治療方案，得到了家屬的支持和認可。

11月20日15點30分，心內一科許偉團隊聯合放射介入科寧連金團隊，順利為張先生進行了局麻下的起搏器植入術。術后，張先生各項生命體征監控指標趨于正常了。

經過幾天的觀察和治療，張先生胸痛、胸悶的癥狀明顯減輕，也沒有再出現意識喪失、抽搐的情況。

很多平日里給人的印象

“一向身體很棒”的人

為什么猝死會

發生在他們身上？

近年來，隨著生活節奏加快，中青年處于人生生活期待值最高、相對壓力最大最勞累的階段。但同時由于年富力強，被認為離死亡很遠的時期，所以當身體不適也不以為然，由于加上不健康的生活方式，缺乏運動、經常熬夜、吸煙酗酒、飲食不規律等，身體過度透支，從而為疾病埋下了伏筆，一旦遇到某些危險誘因，就很可能猝死，如短時間里，壓力過大、情緒波動、過度疲勞等應激情況，都可能成為壓死駱駝的“最后一根稻草”。

“猝死”背后的真相是什么？

臨床上將猝死分為兩大類，即心源性猝死和非心源性猝死。

心源性是指因心血管疾病而發病，其中以冠心病最常見。

非心源性因素有過度勞累、酗酒、服用藥物、劇烈運動等，會讓心肌缺血缺氧，很容易成為誘發心血管疾病發作的因素。

為什么秋冬季為猝死高發季節？

每到秋冬季，由于天氣寒冷，導致血液濃稠度增加，血壓容易不穩定，血液不但極易凝固，還可能讓本身就存在的動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，增加發生心肌梗死、肺栓塞、腦中風急性發作的風險。如果從事高強度工作、精神壓力大、經常熬夜以及有心腦血管病史又不注意飲食的患者，更容易發生猝死。

猝死發生前

身體會提前發出預警信號嗎？

會！

猝死看似事發突然，實則有跡可循。當身體出現以下6種信號，需高度警惕猝死發生。

1. 近期出現或加重的胸悶

如果近期突然出現活動后胸悶，休息后可緩解，有可能是冠心病的前兆。

如果以前就有胸悶的癥狀，近期癥狀加重，說明以前穩定的斑塊隨時可能發展為大的破損，導致急性心梗的發生。

2. 心慌

不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的原因。大多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室性心律失常，則有可能出現室顫的風險。

3. 心跳過緩

當負責心臟的跳動的起搏細胞功能變差時，就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。

心率小于50次，血壓變低，容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。

4. 暈厥

暈厥是猝死的重要前兆。多數暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。暈厥有時持續幾秒鐘后能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。出現不明原因的暈厥，應高度警惕，盡快查明原因。

5. 不明原因的疲乏

出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應警惕猝死的發生，這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1~2周后，出現疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。

6. 眼前發黑和肢體麻木

腦卒中是引起猝死的重要原因。如果出現單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發生。

許偉醫生提示：

日常生活當中，遇到以上6種情況，切記不可在家拖延，應盡快到正規醫院就診，最大限度的防止悲劇的發生。

三甲結語：作為醫生，能夠主動科普健康知識，去忠告所有人避免悲劇，這是極大的善舉！這也是三甲傳真堅持至今的初心，希望能夠去幫助更多的人。（供稿：寧陽縣第一人民醫院；ID：nyxyyxyz；轉載請聯系作者授權）