糖尿病的到來，讓很多糖友措手不及，針對于升高的血糖，藥也用了、胰島素也打了，可就是血糖沒有降多少，在糖友的心里，糖尿病是個"頑固派"，不好對付啊……

胰島素"貶值"，糖尿病變得"頑固"

血糖對應(yīng)的是胰島素，胰島素由人體胰腺的β（讀音為貝塔）細胞"制造"，平均每小時產(chǎn)生1個單位胰島素，一天24小時就是24單位，保持了不吃飯時段的血糖穩(wěn)定；吃飯后為了應(yīng)對餐后血糖的升高，β細胞還會額外多"制造"一點胰島素，三頓飯加起來大約24個單位，保持了飯后血糖的不升高，這樣下來人體β細胞全天總共"制造"產(chǎn)生出48個單位的胰島素，就可以"全天候"地把血糖的問題搞定了。

如果血糖一旦失去管控，糖尿病就出現(xiàn)了，這背后其實就是胰島素出了問題。胰島素最先表現(xiàn)出"貶值"現(xiàn)象，就如同我們手中的鈔票一樣，48個單位的胰島素再也"買"不來全天候的血糖平穩(wěn)，我們這時候如果不積極改變自己做出應(yīng)對，身體就只能采取"下下策"的辦法，那就是讓β細胞"加班加點"努力干，多"制造"點胰島素出來，48不行，就來58，58不行，就來68……，但是這種辦法只能解決一時的血糖問題，卻解決不了一世的血糖問題，長此以往β細胞會"過勞死"，最終會"累趴下"的，發(fā)展到一定階段后胰島素越來越少，血糖越來越高，糖尿病越來難治。

這4個技巧讓你體內(nèi)胰島素"增值"，糖尿病不再"難治"

看到這里，相信大家心里就已經(jīng)明白了，要想讓糖尿病不變成"頑固派"，其實最好的辦法，"上上策"就是在胰島素出現(xiàn)"貶值"的階段，也就是血糖一開始冒頭、"小荷才露尖尖角"的時候，醫(yī)學(xué)上也稱之為"胰島素抵抗"階段，我們就要盡快行動起來，逆轉(zhuǎn)胰島素的"貶值"，努力減少胰島素抵抗，想辦法讓胰島素"增值"，不要把降糖的"重擔(dān)"都交給了β細胞，以免其"累趴下"了，到那時糖尿病就真得變得難治了。為了讓胰島素增值，糖尿病不再難治，我們可以這樣做：

入不敷出去肚腩。糖尿病可以說是一個典型的病從口入的疾病，過去我們因為沒得吃、吃不飽發(fā)愁，現(xiàn)在我們因為不想吃、吃不下發(fā)愁；身體在營養(yǎng)過剩的滋潤下不斷開始"膨脹"，特別是人到中年，甚至不少人年輕氣盛正當(dāng)年時就已經(jīng)有了"能撐船的宰相肚"，肚子里船沒裝下，"油"卻裝了不少，肚子里"油水"說他是"一肚子壞水"一點不為過，胰島素"貶值"的第一個罪魁禍?zhǔn)拙褪沁@個"大肚皮"里的"油水"。今天不少糖友已經(jīng)意識到這個問題了，面對增高的血糖，痛定思痛，每天吃得少，消耗得多，用入不敷出的辦法，瘦身三十斤之多，肚皮沒了，血糖降了，精氣神又回來了。

一三五七動起來。糖友堅持有氧運動（如慢跑、踏車和游泳）和抗阻抗運動（如舉啞鈴）相結(jié)合的方式，能更好地減輕胰島素抵抗，"增值"胰島素，但在運動時需要注意運動的強度和持續(xù)時間，應(yīng)該因人而異，以中等強度最為適宜，低強度運動常常達不到治療效果，高強度運動存在一定風(fēng)險，特別是對有心腦血管疾病的老年糖友。因此在運動可以遵循一三五七原則，即飯后1小時進行運動，每次運動時間至少持續(xù)30分鐘以上，每周運動5次以上，運動后的心跳不要超過平時心跳的70%（比如平時不活動時的心跳是每分鐘70次，70%就是49，不超過70%就是不超過70+49=119次）。

巧用藥物齊管控。糖友根據(jù)每個人的情況不同，也可以采用藥物的辦法為"增值"胰島素來助陣。肥胖的朋友可以使用減重藥（如奧利司他）來幫忙，，這個藥物可以減少脂肪在腸道的吸收而產(chǎn)生減肥作用，其不僅可以減輕體重，也可改善血脂、降低血壓和改善血糖，不過服用后可能會出現(xiàn)"下面"流油的情況，要有思想準(zhǔn)備。降糖藥物也有不少可以用來是胰島素"增值"，比如降糖藥物中有些兼有減重效果的藥物，如艾塞那肽、利拉魯肽、達格列凈、恩格列凈等；也有些專注于減少胰島素抵抗的藥物，如吡格列酮、二甲雙胍等；根據(jù)個人的不同情況可以選擇使用。此外如果存在有高血壓、高血脂等問題，合理使用降壓藥（如依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等）調(diào)脂藥（如非諾貝特、阿托伐他汀鈣等），在改善血壓、血脂的同時也能使胰島素"增值"。

戒煙限酒要記牢。煙酒在胰島素"貶值"的問題上，也是不斷地"敲邊鼓"，加重了胰島素抵抗，對于糖友來說，煙酒沒有一點好處，所謂"飯后一袋煙賽過活神仙""飲酒可以保護心血管"這些養(yǎng)生秘笈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實都是騙人的鬼話，戒煙限酒對于糖友來說是十分有必要的。

劃重點：胰島素"貶值"，是血糖出問題、糖尿病難治的始動因素和重要原因，不論是在糖尿病的前期，還是在糖尿病治療期間，不讓胰島素"貶值"，想辦法解決胰島素抵抗的的問題，讓胰島素"增值"，真正使每一個單位的胰島素都能起到最大最強的降糖作用，這樣才能讓血糖回歸正常、糖尿病不再難治。

廈門弘愛醫(yī)院，田建卿 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師 著有《不該只有醫(yī)生知道：必須說的糖尿病》《內(nèi)分泌那些事兒》 出診時間：廈門弘愛醫(yī)院 周一、周三上午，門診2樓內(nèi)分泌門診，周四上午門診三樓妊娠內(nèi)分泌門診