慢性腎臟病（CKD）已成為全球重要的公共衛生問題之一，其最大風險便是與CKD相關的心血管疾病風險，影響著全世界約10%的人口總數。在慢性腎臟病患者中，減少心血管疾病風險的關鍵便是早起識別、準確診斷和早期預防，在疾病飛速發展的今天，早期識別和預防是當務之急。

近日，由格拉斯哥大學的研究小組領導的一項新的研究發現：使用基于胱抑素C測試的液體檢查能夠提前預估腎臟及心血管疾病風險，提供了更加精確的診斷，并為患者更好的預后奠定了基礎。相關文章以“Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease”為題在線發表在《Nature Medicine》上。

來自CKD預后協會的大型個體患者薈萃分析臨床數據，證實了CKD是CVD(心血管疾病)的另一個獨立危險因素，蛋白尿是CKD和腎小球損害的重要特征，被認為與CVD風險增加和全因死亡率有關，而在來自CKD預后協會的其他分析中，與目前的方法相比，CKD患者的白蛋白尿癥尤其改善了CVD的風險預測。

在本次研究中，該研究小組對估計腎小球濾過率(eGFR)的三種方法進行了測試，以期找到對預測CVD及死亡率最具臨床意義的方法，他們使用了英國生物庫超40萬名患者的數據，使用血清肌酐，半胱氨酸蛋白酶抑制劑C和肌酐半胱氨酸蛋白酶抑制劑計算eGFR，使用CoX模型比較每種eGFR與CVD結局和死亡率的相關性，并調整動脈粥樣硬化危險因素(根據相關風險評分)，然后根據C統計量和分類凈量分類指數確定預測效用，結果顯示，eGFRcys與CVD和死亡率最密切相關，并且與白蛋白尿一起，對當前CVD風險評分增加了預測性評估。而傳統的基于肌酐的測量與風險的關聯性則較弱。

英國生物庫超40萬名患者的eGFR評估

胱抑素C測試已然在英國國家衛生服務實驗室進行了超過10年的測試，與血清肌酐相比，它有許多潛在的優勢:它可以被體內每個細胞釋放，可以在腎小球上自由過濾，并且不受影響按身體習性，肌肉質量或性別劃分。因此據認為是評估腎臟功能更敏感的措施。然而，cystatin C測試的價格是血清肌酐測試的10倍，目前，胱抑素c僅用于高度專業化的環境，并非所有醫院都能提供。

當然，該研究進一步推動了液體活檢的發展，液體活檢作為一種新興的腫瘤診斷、治療輔助技術，具有無創取樣、動態監測與敏感性高等技術特性，可應用于多種腫瘤診斷與治療中。如今，液體活檢也涉足腎臟疾病，心血管疾病領域，慢性病，老年病診斷需求增加，CTC與ctDNA檢測技術逐漸成熟，液體活檢將廣泛的用于臨床，并逐漸取代組織活檢。

參考文獻

Jennifer S. Lees?，Claire E. Welsh，Carlos A. Celis-Morales Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease