懷上雙胞胎本來是喜事

可如果宮內宮外同時受孕

那就是要命的事了

因為宮內外同時妊娠

就像“定時炸彈”

如不及時發現

宮外胚胎長到一定程度

會造成大血管破裂出血

孕婦可能出現生命危險

那么，什么是宮內外同時妊娠？

為什么會出現這種情況？如何預防？

什么是宮內外同時妊娠？

宮內外同時妊娠又稱為宮內外復合妊娠，是指妊娠過程中子宮腔內外均有孕卵在發育。宮內外復合妊娠的自然妊娠發生率低，出現幾率為萬分之一至三，極為罕見。

復合妊娠的發生部位：最多見為輸卵管，此外還有子宮角部、宮頸、剖宮產瘢痕部位、殘角子宮、卵巢及腹腔，其中卵巢妊娠及宮角妊娠少見，宮頸妊娠罕見。

為什么會發生宮內外同時妊娠？

我們知道，無論是自然懷孕還是做試管懷孕，都有異位妊娠的可能。

對于自然懷孕的人群來說，若是一側輸卵管有炎癥，而兩個卵巢又同時排卵，兩個受精卵在旅行途中由于其中一側遇阻，所以沒有“殊途同歸”，一個到達宮內，一個卻在宮外安了家，就可能發生宮內外同時妊娠。

而對于做試管的人來說， 移植了兩枚胚胎進入子宮，如果其中一枚胚胎比較老實，在宮腔內生根發芽，而另一枚胚胎則錯誤的選擇了宮腔以外的位置發生異位妊娠，這便成了宮內外同時妊娠。這就是為什么B超顯示有兩個妊娠囊，卻無法成為雙胞胎的原因，因為發生異位妊娠的那個胚胎勢必不能保留住的。

怎么才能盡早診斷呢？

尿和血hCG測定、血孕酮，甚至超聲，如果沒有發現宮外的孕囊和胎心搏動，統統都難以確定診斷。

因此 陰道超聲的診斷非常重要，如果患者移植兩個胚胎，通過超聲檢查在宮內發現單個孕囊后，還要觀察附件部位有沒有可疑的孕囊，如果看見疑似孕囊中的卵黃囊征象，就要高度警惕了，如果發現宮外出現孕囊中的胎心搏動，就可以確診了。

有資料顯示： 宮內外同時妊娠，經陰道超聲的診斷率是96%，而腹部超聲僅52%。所以在妊娠6～7周行經陰道超聲檢查是妊娠婦女的明智選擇。

有什么辦法能預防呢？

在試管嬰兒治療中盡量減少移植胚胎數，所有接受促排卵治療的不孕患者，包括試管嬰兒治療的婦女，在血或尿hCG檢測確定妊娠后，出現陰道流血或/和腹痛，不要盲目保胎治療，應該及時去醫院檢查，由有經驗的生殖科醫生做經陰道超聲檢查。

總之，準媽媽一定要到正規醫院定期孕檢，尤其是曾經宮外孕的女性，懷孕50天后要做B超檢查。一旦診斷宮內宮外復合妊娠，原則上以手術治療為主，盡可能保留宮內妊娠，盡可能去除宮外妊娠。

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