55歲秦師傅突發(fā)視物模糊，診斷為腦梗

55歲秦師傅近10天來突然出現(xiàn)眼睛視物不清，單側(cè)眼看東西清晰，如果雙眼同時看東西反而模糊，有重影，于是來醫(yī)院看神經(jīng)內(nèi)科。

秦師傅有高血壓6年，開始時能堅持服用降壓藥，3年前自己覺得身體沒啥特別不適，于是停藥了。他平時不沾煙酒，否認糖尿病、冠心病、腎病等病史，否認肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史。

來醫(yī)院后測血壓160/95mmHg，頭顱CT: 枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，提示雙側(cè)頸內(nèi)動脈硬化。頭顱MRA：雙側(cè)放射冠腔隙性腦梗塞。

醫(yī)生說，秦師傅視物模糊和腦梗有關，而禍根就是秦師傅高血壓未規(guī)范治療，隨意停藥了。

醫(yī)生說：高血壓患者最怕這兩件事

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對高血壓的定義，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。根據(jù)血壓高低可分為1、2、3級高血壓，還可根據(jù)患者心血管風險水平分為低危、中危、高危和很高危四組。而高血壓患者最怕這兩件事：

1.不治療

高血壓對心臟、血管、眼、腎臟等器官都有影響，可引起急性心肌梗死、腦梗塞、腦出血等急性心腦血管事件，一旦發(fā)生嚴重威脅患者生命，所以患高血壓病一定要及時治療，將血壓控制在140/90mmHg以下。但有些患者自認為沒有感覺任何不適，以為血壓高點并無大礙，或者迷信有降壓功能的保健品、降壓茶等，而沒有規(guī)范進行治療，最終導致嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。

2.隨意停藥

高血壓病一旦明確診斷，是需要終身服用降壓藥的。但有些患者服藥一段時間后自測血壓正常，就認為高血壓病已經(jīng)治愈，甚至直接停用降壓藥。這樣做同樣會帶來嚴重后果，因為降壓藥是不能說停就停的，突然停用會造成血壓的反跳性升高，突然血壓升高可能會導致血管破裂，引發(fā)腦出血。所以如果血壓控制正常，又不想服用多種降壓藥時，最好到醫(yī)院請專科醫(yī)生對藥物進行調(diào)整。

高血壓的規(guī)范治療

高血壓病的規(guī)范治療包括生活方式干預和藥物治療。主要有以下措施：

1.低鹽飲食

鈉鹽可顯著升高血壓，增加高血壓發(fā)病風險。所以我國膳食指南推薦成人每天攝入的鈉鹽不超過6g為宜。高血壓患者應盡可能減少鈉鹽的攝入，除了少吃鹽外，還少吃或不吃含鈉鹽較高的各類加工食品如咸菜、火腿和香腸等，可增加蔬菜和水果的攝入量。

2.控制體重

超重和肥胖是導致高血壓的重要原因之一，而腹型肥胖更會進一步增加心血管和代謝性疾病的發(fā)病風險，所以減肥有助于降低血壓。

3.戒煙限酒

吸煙是心血管疾病和癌癥的主要危險因素。吸煙可導致血管內(nèi)皮損傷，顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化的風險，增加腦梗塞的發(fā)病率。長期大量飲酒也可導致血壓升高，所以高血壓患者應積極戒煙限酒。

4.體育鍛煉

體育鍛煉可增加能量消耗，降低血壓，改善糖代謝，對健康十分有益。

5.藥物治療

對高血壓患者使用降壓藥物治療的目的是通過降低血壓，有效預防或延緩腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生，有效控制高血壓的疾病進程，所以藥物治療在高血壓病治療中尤為重要。降壓藥物的使用原則為小劑量開始，優(yōu)選長效制劑，聯(lián)合用藥和用藥個體化。同時如果沒有出現(xiàn)藥物不耐受的情況，均建議長期服用，切勿突然停藥。

高血壓病初期可能并無任何不適，但千萬不能掉以輕心，它就像潛伏在身體中的一枚定時炸蛋，不知道什么時候發(fā)生爆炸。所以發(fā)現(xiàn)高血壓一定要及時治療，以免造成嚴重后果。