“某某抽了一輩子煙，活到 90 多歲！”雖然吸煙有害，但如果吸煙中招比例很低，勸人戒煙是不是沒有必要？

今天的朋友圈被這張“黑肺”刷了屏——陳靜瑜教授團隊獲取的腦死亡愛心捐獻供肺，30年煙齡！讓我們想起了自己那些【說戒不了煙】的家人朋友~

很多人都知道，無論男女，肺癌都是癌癥中的第一殺手。

可是，一天沒確診，一天就繼續僥幸的抽著煙！

吸煙和肺癌的關系非常明確。

90% 的肺癌都和吸煙有關，如果沒有香煙，肺癌會是一種罕見癌癥！

那么多少煙民會得肺癌呢？

這個問題困擾著很多人：

100 個煙民里，到底多少人會得肺癌？多少人會死于吸煙？是 1%、10% 還是 50% ？

它的答案很重要，因為每個煙民都會用一句話安慰自己：

“某某抽了一輩子煙，活到 90 多歲！”雖然吸煙有害，但如果吸煙中招比例很低，勸人戒煙是不是沒有必要？

今天，就請《深呼吸：菠蘿解密肺癌》的作者菠蘿就給大家解答這個問題：

（ 李治中，筆名菠蘿，著名科普作家，深圳拾玉兒童公益基金會創始人。清華大學本科，美國杜克大學癌癥生物學博士，前跨國頂尖制藥公司癌癥新藥開發部實驗室負責人。）

（一）

關于吸煙和戒煙對肺癌發生率的影響，歐洲研究最多，而且幾篇論文結論都類似。

2004 年，著名的《英國癌癥雜志》發表了經典論文，詳細統計了英國等歐洲國家不同群體男性的肺癌死亡率。

結果如何？

總結幾篇文章，幾個結論非常清楚：不吸煙的人，75 歲死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸煙的人平均概率是16%，超過 50 倍。

如果每天吸煙超過 5 支，75 歲死于肺癌概率為 25%。

戒煙越早，效果越好。

30 歲左右戒煙，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 歲戒煙，概率也不到 6%。

所以，回答最開始的問題：一輩子吸煙的人，多少會死于肺癌？

答案是：

6 個吸煙的人里面會有 1 位 75 歲之前就死于肺癌；

如果范圍縮小到每天吸煙量超過 5 支的群體，那么 4 個人里，會有 1 位死于肺癌。

所以，很多吸煙的人沒有死于肺癌，是很正常的。

坦白說，賭吸煙會不會得肺癌就像 玩俄羅斯輪盤賭，6 個孔里有一顆或兩顆子彈。

確實很多人不中槍，但你敢扣動扳機嗎？

我之所以不停宣傳戒煙，是因為幾乎每天都會看到下面這樣的悲劇。

除了一聲長嘆，我不知道說什么好。

戒煙很難，但所有得肺癌的人，都成功戒了！

（二）

如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就隨便吸煙呢？

當然不是！

因為肺癌只是吸煙導致人死亡的一小部分原因。

美國科學家研究發現，吸煙致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，與肺癌同樣高比例的，還有心腦血管疾病，包括缺血性心臟病、卒中等，除此之外還有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。

粗略換算一下：

剛才說吸煙多的人，有 25% 概率死于吸煙導致的肺癌。

按照這個比例，這些人會有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸煙導致的其他癌癥，9% 概率死于吸煙導致的其他疾病。

香煙被譽為“人類有史以來殺人最多的毒品”，并非浪得虛名。

這是 75 歲的概率，再早點，比如 65 歲呢？查查數據就知道，煙民有 35% 的概率，在 65 歲會死于吸煙帶來的各種疾病。

也就是說，雖然現在人均壽命已經接近 80 歲，但一輩子吸煙的人，1/3 活不過65 歲。

吸煙讓人平均少活 12 年！資深煙民幫社會節約了大量醫保，這算是對社會的貢獻嗎？

記住：

1. 吸一輩子煙，不得肺癌的幸運者很多，但能不死在它手上的人很少！

2. 所有得肺癌的人都戒煙成功了，但你不用等到那一天！

小結

● 不吸煙的人 75 歲死于肺癌概率為 0.3%，吸煙人的概率為 16%，高 50 倍。

● 平均每 6 個吸煙的人里，會有 1 個在 75 歲之前死于肺癌。

● 戒煙越早越好，即使 50 歲戒煙，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。

● 肺癌只是吸煙導致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

一、肺癌治療后副作用控制

和癌癥斗爭是個長期任務。即使治療完畢，甚至治愈后，依然沒有徹底結束，

因為大家可能會遇到的一個問題：延遲副作用。

肺癌治療副作用可以分兩類：急性副作用和延遲副作用。

急性副作用大家比較熟悉，比如化療的腹瀉、脫發，EGFR 靶向藥物的皮疹等，它們通常用藥后來得很快，但停藥后會消失。還有另一個副作用，延遲副作用。

它們在癌癥治療后，可能持續很長時間，又或者治療后沒有立刻出現，而是經年累月才會顯現出來。

我反復強調，癌癥治療后的隨訪非常重要。其中一個重要原因，就是要監控延遲副作用。

很多延遲副作用是能夠被控制的，如果能在隨訪過程中及時與醫生溝通，進行干預，那對大家身體恢復是大有好處的。

那么肺癌治療有哪些常見的延遲副作用呢？

二、肺部問題

接受胸部化療和放療有較高肺部損傷的風險，可能引起呼吸短促、喘息、發熱、干咳、充血和疲勞等癥狀。

控制方法：

（1）氧氣療法：如果嚴重呼吸困難，醫生可能建議氧氣療法。最常見是通過鼻插管或通過面罩吸入。在某些情況下，可能使用呼吸機。

（2）鍛煉：適當運動可以幫助患者恢復肺部功能。請務必向醫生咨詢哪些運動是安全合適的。

（3）戒煙：吸煙會顯著加重肺部問題，同時要盡量避免二手煙。

（4）服用藥物：醫生可以開處方藥幫助患者在呼吸困難時放松，緩解不適并止痛。比如有些患者會服用類固醇藥物。

三、骨質丟失（骨質疏松）

化療藥物、類固醇藥物、激素治療，或者放療都有可能引起骨骼變薄變脆。

控制方法：

（1）不抽煙。

（2）少飲酒。

（3）食用富含鈣質和維生素 D 的食物。

（4）參加步行、慢跑或者其他負重鍛煉。

四、大腦變化

一些化療藥物和腦部放療可能導致的大腦延遲副作用，可能的癥狀包括記憶力減退、計算能力減退、注意力無法集中、反應變慢、性情改變、行動障礙等。

控制方法：如果你有上述癥狀出現，首先需要通過檢查來確定是來自癌癥本身還是延遲副作用。如果確定是延遲副作用，可能的對策是：

（1）尋求物理治療師、職能康復治療師或者語言治療師的幫助。

（2）通過藥物或手術來幫助緩解癥狀。

五、眼睛問題

化療、激素療法、免疫療法和類固醇藥物的使用都可能增加白內障的風險。白內障是眼睛中的晶狀體出現渾濁的疾病，它可能引起視野模糊、朦朧或者重影，對光線敏感，夜間視力障礙等癥狀。另一些化療藥物可能引起干眼癥。

控制方法：

（1）如果有患白內障的風險，你需要癌癥治療結束后定期看眼科醫生。

（2）如果白內障變得嚴重，可以通過手術治療。醫生用人工晶狀體來代替渾濁的晶狀體。患者通常一天內即可出院。

（3）如果患了干眼癥，醫生會定期開眼藥水或者眼藥膏。

六、聽力損傷

某些特定的化療藥物（特別是順鉑和高劑量的卡鉑），以及高劑量的腦部放療可能引起聽力的損傷。

控制方法：

（1）如果你經歷了可能引發聽力損傷的癌癥治療方法，結束治療后你應該至少看一次聽力醫生。根據治療方案和治療用量的不同，看聽力醫生頻率和次數不等。

（2）嚴格注意聽力損傷的征兆。一旦發現聽力發生了變化，應立即跟醫生溝通。

七、口腔變化

頭頸部的放療和一些化療藥物可能會導致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨質疏松。

控制方法：

（1）看牙醫：放療結束后半年內每 1~2 個月檢查一次牙齒。

（2）進行口腔鍛煉：在盡可能不痛的情況下，建議進行張嘴閉嘴的運動，20 次為 1 組，每天 3 組。

（3）刺激唾液分泌：建議患者隨身攜帶水瓶，隨時喝水。也可以通過嚼口香糖（推薦無糖口香糖）來幫助分泌唾液。

（4）護理牙齒和牙齦：堅持每天吃飯后和睡覺前刷牙，使用牙線和含氟（不含酒精）的漱口水。

八、心臟問題

某些治療肺癌的藥物和胸部放療可能會導致心臟問題，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠狀動脈疾病等。

控制方法：

（1）吃利于心臟健康的飲食：包括各種水果、蔬菜和全谷物。醫生可能會建議低鹽飲食，因為鹽會導致額外的液體積聚在身體，使心臟問題變得更糟。

（2）注意液體攝入量：攝入過多的液體會使心臟問題惡化。對于有心力衰竭的人來說，選擇合適的液體類型和適當的量是很重要的。

（3）安全減輕體重：如果患者超重的話，會增加心臟的負擔。

（4）鍛煉：合適的運動類型和合適的運動量可以幫助患者的心臟保持健康。

（5）戒煙戒酒。吸煙和喝酒會加重心力衰竭。

（6）保持足夠的睡眠。

（7）謹遵醫囑，服用相關藥物。

九、關節變化

放療、一些化療藥物和類固醇藥物可以導致關節靈活性喪失，例如下巴、肩膀、臀部或膝蓋。

控制方法：重要的是要意識到關節問題惡化之前的早期跡象，盡早干預。這些跡象包括：

（1）張嘴困難。

（2）進行某些動作時疼痛，例如把手伸到頭后或把手放在后面的口袋里。

如果出現這些情況，醫生可能會推薦理療師來評估，并推薦一些運動練習給患者。

理療中的鍛煉可以減少疼痛，增加力量和改善運動能力。在某些情況下，醫生可能會建議置換膝蓋或髖關節。

除了上面這些，肺癌治療可能引起其他延遲副作用，比如內分泌系統變化，包括對甲狀腺的影響、對更年期的影響、對性能力和生育能力的影響等，這其中一些根據患者性別、年齡不同而有明顯差別，比較復雜，這里就沒法展開講了。

具體什么藥物會影響內分泌系統，以及如何管理，大家可以參考美國國家癌癥研究所（NCI）的網站：

女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 問 題：

https://cancer.gov/about-cancer/

treatment/side-effects/sexuality-fertility-women

男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 問 題：

https://cancer.gov/about-cancer/

treatment/side-effects/sexuality-fertility-men

總而言之，戰勝癌癥是絕對值得慶祝的事情，但要注意延遲副作用。

按時隨訪，積極控制，爭取早日恢復健康生活！

最后總結一下本文重點：

1、風險因素的謠言和真相

● 如果沒有香煙，肺癌會是一種罕見腫瘤。老煙民戒煙依然能降低癌癥發病率。

● 沒有任何一種超級食物被科學證明能防癌，關鍵在于均衡飲食和規律鍛煉。

● “淡味”和“低焦油”香煙的危害和普通香煙沒有本質區別。

2、多少煙民會得肺癌

● 不吸煙的人 75 歲死于肺癌概率為 0.3%，吸煙人的概率為 16%，高 50 倍。

● 平均每 6 個吸煙的人里，會有一個在 75 歲之前死于肺癌。

● 戒煙越早越好，即使 50 歲戒煙，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。

● 肺癌只是吸煙導致死亡的一小部分原因，超過 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

3、不吸煙的人為何也得肺癌

● 致癌因素分為內源（主要是遺傳因素和年齡）和外源（主要是生活習慣和環境）。

● 二手煙、室內燃料和炒菜油煙是導致不吸煙人群患肺癌的重要因素。

● 一個好的抽油煙機能顯著保護做飯的人群，是很好的禮物。

4、肺癌的篩查

● 年齡 50 ～ 75 歲的肺癌高危人群推薦進行篩查。

● 低劑量螺旋 CT 是目前唯一被官方推薦的肺癌篩查方法。

● 痰液，唾液或者血液篩查肺癌的技術還在開發中，值得關注。

本文來源：醫學界書店

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諾恩諾德醫學研究院（北京）有限公司比較醫學中心（以下簡稱“諾恩諾德比較醫學中心”），是我院非常重要的一個臨床前研究機構與實驗中心。它為公司CRO業務的承接、為公司腫瘤技術與產品的開發、為PDX的的臨床的應用與研究提供了保障和基礎。

諾恩諾德比較醫學中心負責人黎立博士，原為中國人民解放軍總醫院第八醫學中心比較醫學中心（實驗動物中心）負責人，曾參與國家“十二五”、“十三五”專項課題10余項，曾參與國家自然科學基金項目20余項，曾參與完成國家自然科學基金課題10余項，參與完成軍隊科研課題20余項；獲得國家發明專利8項，發表學術論文30余篇。

黎立博士師從鄭兆榮教授，鄭兆榮教授為吉林大學（中國人民解放軍農牧大學）教授、病理解剖學教研室主任、第六屆全國政協常委，長期從事病理形態學的研究。同時，黎立博士也與臨床醫學相關院士保持著良好的合作關系。

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