文 / 北京協和醫院內分泌科茅江峰副主任醫師 編 / 干玎竹

【搜狐健康】研究顯示，單純注意飲食就可以降低10％-18％的血尿酸，或使尿酸降低70-90 mmol／L。笨人只會吃出來“高尿酸”！聰明人卻能把“高尿酸”吃回去！高尿酸血癥是高血壓、冠心病、腦卒中的獨立危險因素，與 2 型糖尿病、高脂血癥、肥胖癥密切相關。因此，控制高尿酸血癥不僅可以降低痛風的發生率，還可降低其他慢性疾病的發生風險。

低嘌呤飲食

對尿酸時常“失控”的人來說，控制食物嘌呤攝入量至關重要。避免集中進食嘌呤含量較高的食物，無論植物還是動物。高尿酸患者特別是痛風群體，要少吃甚至不吃高嘌呤食物。食物中的嘌呤高低與食物的細胞有關系。嘌呤存在于細胞核，是細胞核中遺傳物質的組成成分，所以細胞越密集的生物組織，嘌呤含量就越高。

那些沒有細胞結構的食物，比如牛奶，嘌呤含量就非常低。也有些食物整個就是一個大細胞，比如雞蛋、鴨蛋等。無論雞蛋有多大，它只是一個細胞，只有一套遺傳物質，嘌呤總量是非常少的。水果蔬菜水分含量高，細胞體積比較大，組織結構比較疏松，所以單位重量中遺傳物質的含量也很低。建議選擇脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL，雞蛋每日1個。

嘌呤高低與代謝和功能活躍程度有關。同一種動物，內臟的嘌呤含量通常比普通肌肉高，普通肌肉又比肥肉高。內臟的細胞小而密集，細胞核物質含量高。

避免高嘌呤食物，如少吃紅肉（豬、牛、羊肉）、海鮮、動物內臟、肉湯。家禽蛋白對血尿酸影響少，因此推薦優先選擇該類食物作為動物蛋白的主要來源。可以選擇低嘌呤食物，如奶類、蛋類、菌類、蔬菜、水果、雞肉、谷物類食物。

肉被熬成高湯后，湯內的脂肪和嘌呤含量會大幅增加，且由于其為酸性環境，不利于尿酸的排出。其實營養物質在湯里的溶解度有限，絕大部分保留在肉里。所以吃肉比喝湯更有營養。

下面是常見食物的嘌呤含量表，照著吃，準沒錯！

注意：高嘌呤食物，高尿酸和痛風急性發作期的人應該完全避免；中嘌呤食物，痛風緩解期可適當選用；低嘌呤食物，可以放心食用。

低熱量飲食

體質指數(BMI)與高尿酸血癥呈正相關，10％—30％的肥胖病患者都伴有高尿酸。所以想要預防高尿酸，除了限制嘌呤含量高的食物外，還須控制每天進食食物的總熱量，減輕體重，才能降低尿酸水平。

低糖、低脂飲食

高尿酸患者平時要嚴格控制和減少糖類和脂肪的攝入。高糖、高脂飲食會使血液粘稠度升高，加重腎臟過濾負擔，同時還會刺激大量嘌呤代謝酶的活躍度，使內源性嘌呤升高，產生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危險因素，三者可互相影響。同時高糖高脂食物進食過多，會引起肥胖，也會導致血尿酸水平升高。

果糖的攝入可增高血尿酸水平和痛風的發生風險。這里的果糖攝入包括來自新鮮水果、果汁、水果干、含糖軟飲料、蜂蜜的攝入途徑。果糖是一種單糖，它是葡萄糖的同分異構體，以游離狀態大量存在于水果的漿汁和蜂蜜中。

特別說明一下，果糖與葡萄糖結合的產物是蔗糖。果糖的總攝入量＝果糖+1/2蔗糖攝入量（因為葡萄糖和果糖結合成蔗糖，反過來，蔗糖水解成果糖和葡萄糖）。所以，應限制含較多果糖和蔗糖的食品。

這里需要注意的是食物配料表里的一種甜味劑果葡糖漿，它是由植物淀粉水解和異構化制成的淀粉糖晶，因為它的組成主要是果糖和葡萄糖，故稱為“果葡糖漿”。

建議攝入含果糖量較低的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子、 青梅、椰子水、李子、橄欖、酸棗、黑加侖、獼猴桃。

低蛋白食物

研究發現，進食植物性食物的蛋白質（豆類及豆制品），有助于降低高尿酸血癥及痛風的發生風險。相反，吃太多動物性食物的蛋白質會增加高尿酸及痛風的發生幾率，特別是海鮮類，風險最高。

需要提醒的是，豆類及豆制品再好，也不要貪多哦！畢竟，它還是中嘌呤食物，集中大量進食的情況下，依然會讓你集中攝入一定量的嘌呤。

低鹽飲食

高尿酸患者每天的食鹽攝入量不超過6克，限制吃鹽量及咸菜、腌制品等高鈉食品。味精的主要成分是谷氨酸鈉，如果平時鈉的含量已經達到閾值，再多吃味精，顯然會增高鈉的攝入量。

少喝酸奶

酸奶因含乳酸較多，可大量減少尿酸的排泄，使得體內尿酸池含量逐漸升高，當達到飽和量時，尿酸結晶就可沉積在關節、軟骨、腎臟等組織臟器。

避免各種酒類

戒酒很關鍵，痛風面前沒有“好酒”，所有的酒類都會誘發痛風。狂喝猛飲“痛”你沒商量！

酒類對尿酸的影響取決于兩方面，一方面是嘌呤含量的高低，一方面是酒精濃度的大小，酒精濃度起主要作用。按嘌呤含量大小排序，陳年黃酒高于啤酒，而啤酒高于白酒，白酒又高于葡萄酒。

酒又有蒸餾酒與非蒸餾酒的區別，蒸餾酒如白酒的嘌呤含量相對比較低，非蒸餾酒如米酒的嘌呤含量相對比較高，米酒的嘌呤含量高于白酒。

嘌呤含量高且酒精濃度大的酒最容易引起高尿酸血癥，最不能喝。嘌呤多自然產生的尿酸多，而酒精在體內會轉變成乳酸，乳酸會抑制尿酸在腎臟的排泄。酒精還會促進嘌呤吸收，即便紅葡萄酒和白酒中沒有嘌呤，跟其他含嘌呤的肉類一起食用也會加重痛風。啤酒中含二氧化碳，其吸收迅速，且二氧化碳會轉化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。如果非要喝酒，可以喝一點紅葡萄酒和低度白酒比較適宜。

應限制各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位/日，女性不宜超過1個酒精單位/日。1個酒精單位，相當于酒精濃度12%的紅葡萄酒145mL、3.5%的啤酒497mL或40%的蒸餾酒43mL。

需要提醒的是，對于急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，不該飲酒。

少用調味料

痛風患者都知道要少吃海鮮，但很多人并不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高。這些調味品常常是一些動物、海鮮等經過提煉、濃縮加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調味品烹調的食物后，可以短時間內迅速升高體內的尿酸水平。快速的血尿酸升高則會導致痛風的發作。

多吃蔬菜

進食大量的蔬菜可堿化尿液，有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。大多蔬菜熱量低、含豐富的膳食纖維，這些特點都有助于肥胖控制。蔬菜里的鉀離子和維生素C都可以促進尿酸排泄。建議吃足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。要注意的是，菠菜等含草酸較高的蔬菜易與血液中的鈣形成草酸鈣，可能引起結石，痛風患者應少吃。

多吃堿性食物

多吃堿性食物可以使尿液呈堿性，堿性環境有利于腎臟排酸。實際上，在痛風的臨床治療中也經常要吃蘇打片，促進尿酸的排泄。夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好。在煮稀飯時也可放點堿，增加其堿性。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點，以降低尿酸。

多喝水

多喝水！多喝水！多喝水！排尿自然就多，尿都沒有，尿酸哪有出路。多喝水能促進尿酸排出體外，普通人每天應攝入 1500～2000ml 的水分(包括從食物中攝取的水分),而患者在服藥期間更需要增加飲水量,每天應飲用2000ml以上的純水(不包括從食物中攝取的水分)。每日飲水量要保證尿量在1500ml以上，相當于兩瓶礦泉水。

為防止夜間尿濃縮，特別是在吃了海鮮、肉類或飲酒后，最好能在睡前或半夜喝點水，喝完水起個夜，就能把多余的尿酸排出去。伴有腎結石者最好能達到3000毫升，腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。

咖啡和茶，對尿酸影響不大，愛喝不喝

痛風患者還需要注意，要少飲紅茶、普洱茶，因為這兩種茶都是發酵的茶葉，普洱茶的發酵程度更深，大量飲用可能會導致痛風發作。所以咖啡和綠茶可以喝，但是都要喝得淡一點。

這里再提一下保健茶，代購的中成藥或保健茶，可能含有類固醇激素，能緩解一時之痛，卻會帶來嚴重的副作用，不建議使用。

恰當烹調，減少嘌呤含量

嘌呤為水溶性物質，在高溫下更易溶于水。在食用海產品、肉類及高嘌呤植物性食物時，可先用沸水氽過后再烹飪，這樣可減少此類食物中的嘌呤含量，同時也減少熱量。

實驗表明，五花肉水煮10分鐘后，嘌呤含量下降30%。并且在后續烹調時，烹飪時間越長，嘌呤析出越多。烤肉時，用鋁箔紙把肉包起來，烤制之后，鋁箔可以吸收肉中溶出的嘌呤和油。蔬菜能升高尿酸的效果微乎其微，但也要看烹飪方法。在臨床觀察中發現，只要一做成湯，嘌呤的吸收速度就會變快。

養成良好的飲食習慣

建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。