48歲的丁先生是一名自由職業者，前不久他感覺自己腰部有點疼痛，因為當時感覺不是特別強烈，所以他也沒有太過在意。甚至還一度認為是自己搬家時候用力過度，扭傷了腰部所致。

但一個月后，丁先生腰部的疼痛感越發嚴重，他不得不來到當地骨科醫院檢查。起初，醫生先讓丁先生拍攝了腰部CT，CT結果顯示丁先生脊椎多處出現骨質破壞、骨折等情況。醫生憑借多年的臨床經驗，立即讓丁先生進行了腫瘤標志物組合的相關檢查。結果果然不出所料，在腫瘤標志物組合檢查中有一項叫做癌胚抗原的指標，嚴重超過正常范圍。

最終在經過多項檢查之后，丁先生被確診為肺腺癌晚期，并不是簡簡單單的腰痛。

肺癌是我國第一大癌癥！

據全國腫瘤登記中心收集的2014年惡性腫瘤登記資料，肺癌位居全國發病首位，每年發病78.1萬人；全國惡性腫瘤死亡第一位還是肺癌，每年死亡約62.6萬人。特別是從45歲開始，肺癌的發病率呈直線上升趨勢，所以這部分人群更要注重篩查，定期體檢。

肺癌的病因

截止目前為止，引發肺癌的病因尚不明確，致病因素主要包括吸煙、職業環境、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等。

1、吸煙

2015年，央視新聞頻道曾報道，韓國 KBS 電視臺公開了一段肺部內窺鏡記錄下的影像片段。經驗豐富的胸外科醫生，只需看一眼鏡下肺的顏色，就大致能判斷患者的煙齡有多長。

通過高清攝像頭，我們來對比一下非吸煙者、15年煙齡者和30年煙齡者的肺部。在視頻中我們可以清晰的看到，非吸煙者的肺呈現鮮明的淡紅色，充滿生氣。

而15年煙齡者的肺部，布滿了大塊黑色的斑點。

30年煙齡者的肺部，看起來就像被潑上墨汁一樣，而這些黑色物質就是致癌物質。

吸煙不僅會誘發基因惡性突變，更可怕的是，煙草煙霧中的化合物和有害物質還會加速基因的損傷和阻止基因的修復，從而誘發癌癥。

不僅是吸煙，二手煙、三手煙同樣會增加患肺癌的風險。一項meta分析綜合十多項有關被動吸煙的資料顯示，非吸煙者的妻子因為丈夫吸煙而患肺癌的危險性增加30%。

2、職業接觸

除了職業工作環境中存在的石棉、砷、鉻、煤焦油、甲醛等致癌因子，還要注意油煙環境。

據相關調查顯示，烹調時室內無除油煙設備的女性肺癌危險度比室內無或少油煙霧的女性高約60%。

煤氣、液化氣等釋放的一氧化塘、二氧化碳等有害氣體，烹飪產生的油煙等都會危害肺部健康。

所以，平時做飯要盡量保持廚房通風換氣，油煙機一定要選擇效果好一點的，炒完菜之后等油煙機開一段時間后再關。

3、肺部病史

如肺結核、支氣管擴張、病毒感染、慢性肺部疾病等都會增加肺癌發生的危險性。

肺癌的癥狀

• 如果是肺部原發性腫瘤引起的，那癥狀主要有咳嗽、咯血、呼吸困難、發熱等；
• 如果是腫瘤轉移到其他器官，會引起骨痛、胸痛、聲音嘶啞、胸水、頭痛等癥狀；

就像丁先生一樣，平時身體很健康，既沒有咳嗽也沒有感到呼吸困難，除了腰痛再沒有其余不良癥狀，整個人看起來也很精神。根本沒人相信他是一名晚期癌癥患者，但結局往往總是出人意料。

肺癌的治療

目前對于肺癌常見的治療方式有靶向治療和放化療。

靶向治療是通過對腫瘤組織進行基因檢測，如EGFR基因突變、ALK與ROS1基因融合監測等，來確定是否發生基因突變，如果有發生對應藥物的基因突變，即可服用靶向藥來抑制腫瘤細胞生長，從而延長患者的生存期。

肺癌的預防

• 戒煙是第一步，同時也要避免被動吸煙；
• 多吃蔬菜水果，適當運動增加抵抗力；
• 定期體檢，如果以前經常抽煙的人群可以針對肺部做針對性的檢查；
• 遠離致癌物，避免直接接觸致癌物；

和丁先生有相同遭遇的人還有很多，大多數剛開始都是以為只是腰痛、膝蓋痛、頭痛等。殊不知，早已被癌盯上了，這也是為什么肺癌死亡率高的原因之一。

大部分患者在中期或者早期并沒有表現出明顯的癥狀，甚至到了晚期，身體都還感覺非常的健康，要不是疼的忍不住，可能也不會去醫院檢查。

這也再一次給我們敲響了警鐘！定期體檢非常重要，很多早期癌癥都是通過早期體檢的時候發現的。早發現，早治療，才能增加治愈的可能性。

【參考資料】

[1] 2016-11-29健康時報新聞版《一天一包煙 一年150個基因突變》

[2] 王麗.?中國原發性肺癌診療規范（2015年版）解讀.《 世界臨床藥物 》，2015

[3] 史張，張雪鳳，蔣濤，影像組學在肺癌精準診療中的研究進屐[J].中國肺癌雜志，2019(06):385-388.

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