十三屆全國人大常委會第十五次會議于12月23日上午在京開幕。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法（草案）》提請大會審議。草案擬增加規定，公共場所應當按照規定配備必要的急救設備、設施。
11 月27日深夜演員高以翔錄制《追我吧》節目猝死，11月29日下午北京地鐵2號線一名男性乘客突發心源性猝死，12月6日濱州某中學學生體育課上心源性猝死......這些悲劇的發生無一不在提醒著我們 公共場合完善急救設備和 普通民眾掌握急救知識的重要性。除了心源性猝死，腦中風及兒童噎食窒息也是分秒必爭的急癥，這幾種急救方法，關鍵時刻或可挽救生命！
心源性猝死急救
由心臟驟停導致的死亡即為心源性猝死，心源性猝死約占猝死的80% ，據國家心血管病中心統計，我國每年心源性猝死者高達55萬。心源性猝死具有緊急性、突發性，急救上有“黃金四分鐘”的說法，如果患者能在最佳搶救的黃金時間內得到有效救治，就有可能跑贏死神。
猝死常發生在家中、工作單位或公共場所, 現場急救有著重要的價值。在心臟驟停后的“黃金4分鐘”內，將自動體外除顫器（Automated External Defbr il l at or，簡稱AED）與 心肺復蘇術（ cardiopul monary resuscitation，簡稱CPR）配合使用，能提高患者的生存率。在施救的同時, 其他人要及時撥打急救中心電話120。
心肺復蘇術方法
1）不要搬動和搖晃患者, 讓患者就地仰臥。
2）用幾秒鐘的時間判斷患者是否有呼吸和心跳, 如果沒有, 立即做心肺復蘇。
3）立即通暢氣道。松開患者的衣領、腰帶, 要清除嘴和鼻中的異物, 確保氣道通暢。
4）按壓胸廓。心臟驟停后, 身邊的人要立即在患者的胸骨下段做有力按壓。按壓時雙手掌根貼在患者胸骨下段, 另一手疊在這只手背上, 兩臂肘關節伸直, 靠上身重量做快速按壓, 使胸骨下陷約3～4 cm, 按壓頻率為100次/min左右。施救者要保持體力, 持續按壓。
5）做人工呼吸。胸廓按壓和人工呼吸同時進行時, 其比例為30∶2, 即30次心臟按壓, 2次吹氣, 交替進行。
自動體外除顫器使用方法
1）開啟AED。打開AED的蓋子，根據視覺和聲音提示來操作（有些型號的AED需要先按下電源）。
2）給患者貼上電極板。在患者胸部的適當位置緊密地貼上電極板。通常情況下，兩塊電極板分別貼在患者右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可參考AED外殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。
3）將電極板插頭插入AED主機插孔中。
（圖源：人民網）
4）開始分析心律，在必要時除顫。按下“分析”鍵，AED即開始分析患者心律。需注意，有些型號的AED在電極板插入后會發出語音提示，并自動開始分析心律， 在此過程中勿接觸患者，因為，即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析。分析完畢后，AED將給出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，勿與患者接觸，同時要求附近人員遠離患者，操作者按下“放電”鍵，進行除顫。
5）除顫結束后，AED會再次分析心律。若患者未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期的CPR，然后再次分析心律并進行除顫，同時配合CPR，兩者反復，直至急救人員到來。
腦卒中急救
腦卒中也稱為腦中風， 這種病是由于大腦里面的血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。隨著我國經濟的飛速發展、人民生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化，導致高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦卒中的危險因素日益增多。 腦卒中在中國已上升為第一位死亡原因。
無論是出血性還是缺血性腦卒中，起病突然，對安靜或活動時突然發生的下列癥狀，必須高度警惕，常見的癥狀有：
1 .全腦受損害癥狀：頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者有不同程度的神志不清：如迷糊或昏迷不醒。
2 .局部腦損害癥狀：腦的某一部位出血或梗死后，出現的癥狀復雜多樣，但常見的主要有：
1）偏癱，即一側肢體沒有力氣，有時表現為沒有先兆的突然跌倒。
2）偏身感覺障礙，即一側面部或肢體突然麻木，感覺不舒服。
3）偏盲，即雙眼的同一側看不見東西。
4）失語，即說不出話，或聽不懂別人及自己說的話，不理解也寫不出以前會讀、會寫的字句。
5）眩暈伴惡心、嘔吐，眩暈即看東西天旋地轉或覺自身旋轉。
6）復視，即看東西成雙影。
7）發音、吞咽困難，說話舌頭發笨，飲水嗆咳。
8）共濟失調，即走路不穩，左右搖晃不定，動作不協調。
發生腦卒中后的就醫原則有八個字： 及早送醫、專科診治。
1） 及時送醫：在發現腦卒中的早期征兆后， 第一時間到醫院尋求診治，不要有 “ 在家休息一下可能就好了”，“現在不太穩定等好一點再去”等拖延時間的想法，這只能耽誤診治，對患者沒有任何益處。 即使是晚上，也要看急診，盡快到醫院，不能拖到第二天。
2） 發生腦卒中后，應該選擇 有條件提供早期診斷、早期血管評估、早期治療的醫院進行診療，由專業的 神經科醫生進行治療。就診的醫院應該能夠提供 24 小時不間斷的CT檢查，有磁共振、腦血管造影儀器設備，具有專業的神經內外科和放射科醫生。 在我國現存情況下，應該以三級醫院神經內科為首選。
兒童噎食急救
氣道異物阻塞（俗話稱噎食或嗆食）是兒科常見急診之一，多發生于5 歲以下兒童，3歲以下最多，可占60%～70%。氣道異物阻塞的后果很嚴重，如果較大的或棱角小的異物（如大棗）把大氣道阻塞，不能及時解除梗阻，短時間內孩子即可因窒息而死亡。即使小的異物引起氣道部分梗阻，也可成為長期的氣道內刺激物，甚至導致肺炎、肺膿腫，危及生命。第一現場適當快速的急救可有效地挽救患兒的生命。
當孩子被異物卡住，家長要警惕最常見的如下癥狀：
1）咳嗽
2）音調改變
3）呼吸困難、氣喘
4）吞咽困難
5）流口水
6）干嘔、嘔吐
7）無法哭或是大聲哭
8）面色通紅等
嚴重時甚至窒息，可能出現 無法呼吸、哭泣或說話， 皮膚、嘴唇和指甲可能會變成青紫色。
當發現孩子呼吸困難，檢查他是否可以咳嗽或發出聲音。如果能夠咳嗽，鼓勵并幫助他試著將異物咳出，注意不要給孩子喝任何液體，這些行為會導致異物轉移從而加劇窒息；但孩子如果吞咽困難、發不出聲音、面色蒼白、呼吸微弱，需立即搶救，切忌耽誤時間。
1歲以上兒童：哈姆立克急救法
1.家長需要站/跪在孩子身后，雙臂環抱住孩子腰部。
2. 一手握拳，握拳頭的拇指側貼在孩子肚臍上2橫指的位置，另一手包住握拳的那只手。
（圖源：aboutkidshealth.ca）
3. 以45度角快速向上推，反復5~10次，注意操作力度，不宜過猛。
也可以讓孩子仰臥實施急救。把一只手的手掌放在她的肋骨的正下方。把另一手放在第一根肋骨的上面，并開始擠壓。
（圖源：aboutkidshealth.ca）
反復上述動作，直到異物排出，如果孩子意識喪失，請立即開始心肺復蘇，同時撥打120 。
1歲以下幼兒：拍背法和胸部沖擊法
1. 將孩子臉部朝下放置在你的前臂上。
2. 一手托住孩子的后腦勺，一手卡住下巴，使孩子姿勢為頭低臀高。
3. 另一手掌根部連續向下向前叩擊，兩個肩胛骨之間5次。
（圖源：aboutkidshealth.ca）
4. 然后再將孩子翻轉為面部朝上，依舊是頭低臀高姿勢。
5. 檢查異物是否排出，如果有，需要迅速取出。
（圖源：aboutkidshealth.ca）
6. 如果沒有，應立即用食、中指連續沖擊兩乳頭連線正下方5次。
7. 兩種方法需要反復交替進行。
8. 取出后，如果無法呼吸，立即做口對口吹氣。
注意：沖擊的部位應在胸部正中低于乳頭連線處；取出異物時，避免將異物推入更深處。
不管使用哪種方法，都應在搶救完后， 立即帶孩子去醫院檢查，避免造成二次傷害。如果拿不準的家長最好及時送醫，氣管、支氣管異物，首選看呼吸科；鼻腔、咽、喉異物，看耳鼻咽喉科（五官科）。
以上基礎的急救方法希望每個人都用不到，但每個人都應該掌握。急救方式操作不當不但會延誤搶救時間，還容易對患者造成二次傷害。具體的動作規范可以在專業醫護人員的指導下進行演習操作，建議學校及公司機構定期開展急救知識培訓，幫助普通民眾提高急救意識和急救技能。
編輯：春雨醫生
[1] 朱婷. 急救知識和設備，一個都不能少[N]. 人民政協報,2019-12-05(003).
[2] 王玉林. 知曉誘因 遠離猝死[N]. 健康報,2019-11-29(004).
[3]. 如果遇到別人發生猝死,應該如何施救?[J].中國社區醫師,2019,35(08):70.
[4] 思宇醫械觀察. 巧用AED，把握“黃金四分鐘”[N]. 中國醫藥報,2019-12-10(008).
[5] 中國疾病預防控制中心,腦卒中的防治,2018-10-29
[7]aboutKidsHealth.Choking: First aid,2010-11-01 https://aboutkidshealth.ca/Article?contentid=1039&language=ChineseSimplified
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