文 / 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院心血管內(nèi)科 孫星河 編 / 班亞

【搜狐健康】36歲的王先生是一名職員，身高不足一米七的他，體重達(dá)105公斤。26歲以來每年體檢都發(fā)現(xiàn)血壓升高，約150/90mmHg，但他并不重視。平素睡眠還打鼾，也并未注意。直到最近幾天，偶有頭暈且血壓達(dá)到了160/100mmHg，因此還跑了一趟急診，這才開始重視自己的血壓?jiǎn)栴}。

肥胖、睡眠呼吸暫停的背后或是高血壓搗亂

眼底已經(jīng)呈現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病變；超聲心動(dòng)圖也顯示心室肥厚，舒張功能已經(jīng)減退；同時(shí)尿中微量白蛋白升高，提示高血壓腎損害的存在；睡眠中心進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，夜間血氧明顯降低，為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此外，還有高尿酸血癥、脂肪肝……

經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)解釋，王先生才明白，自己的高血壓與肥胖、睡眠呼吸暫停密切相關(guān)，且高血壓已經(jīng)開始造成了靶器官損害。因此，王先生開始積極接受藥物治療，配合運(yùn)動(dòng)、減重、健康飲食，同時(shí)在睡眠中心隨診，夜間佩戴呼吸機(jī)治療。很快，他的血壓控制平穩(wěn)，頭暈、白天精力不集中的癥狀逐漸消失。

高血壓是常見病，危害居然這么大？

數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率約28%，僅一半居民知曉自己患病，而控制率僅為其中不到五分之一。高血壓本身不僅引起很多不良反應(yīng)，也可以導(dǎo)致很多重要臟器并發(fā)癥，如心室肥厚（可演變至心力衰竭）、缺血性腦卒中、腦出血、冠心病、慢性腎臟病等等。

早期治療高血壓，可以使心力衰竭的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低50%，腦卒中降低30%-40%，心肌梗死降低20%-25%。但血壓多高算高血壓呢？2018年高血壓防治指南指出，正常血壓為收縮壓低于120mmHg，舒張壓低于80mmHg；正常高值為120-139/80-89mmHg；而140/90mmHg及以上為高血壓（基于診室非同日3次測(cè)量）。如有條件，建議采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及家庭血壓監(jiān)測(cè)，排除白大衣高血壓及假性正常血壓等問題，結(jié)合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

當(dāng)心繼發(fā)因素導(dǎo)致的高血壓

明確高血壓只是第一步，還需要尋找導(dǎo)致高血壓的病因。很多繼發(fā)因素包括某些藥物、原發(fā)腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄、睡眠呼吸暫停等疾病，都可能導(dǎo)致血壓升高。

此時(shí)，需要專業(yè)醫(yī)生協(xié)助患者進(jìn)行篩查并對(duì)其病因進(jìn)行治療。如果沒有找到繼發(fā)原因，就要考慮是否為原發(fā)性高血壓，其確切病因目前尚不清楚，研究顯示，它與很多危險(xiǎn)因素相關(guān)，如年齡、肥胖、家族史、高鹽飲食、過量飲酒、運(yùn)動(dòng)不足、緊張型人格等。

只能吃藥控制高血壓?jiǎn)幔窟@些方式也能降壓

高血壓的治療，除了根據(jù)專科醫(yī)師建議采取適合的藥物外，擁有良好的生活方式，能達(dá)到更好的降壓效果。

減鹽：每天小于6克；

減重：體重每減輕1Kg，血壓降低0.5-2mmHg。應(yīng)使體重指數(shù)小于24，亞洲男性推薦腰圍小于85厘米，女性腰圍小于80厘米；

健康膳食：多吃蔬菜水果、谷類、低脂乳類、魚，少甜食及紅肉；

運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)及可能的阻力訓(xùn)練，如每周3-4次持續(xù)約40分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；

限酒戒煙；

減輕精神壓力、保持心理平衡。

此外，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，每1-3個(gè)月進(jìn)行隨診，控制伴隨的其他疾病，如控制好血脂、血糖，必要時(shí)增加抗血小板治療等。