小黃（化名）今年28歲，是某公司職員，平時工作挺忙，天天朝九晚九，辦公桌前一坐就是一整天。想著周末可以放松下，下了幾部自己中意已久的電視劇，天天半躺在床上刷劇，刷到忘情，連吃飯都草草了事。哪知道，晚上開始小黃的臀部出現劇烈的疼痛，嚴重時像“刀割”似的難忍！

疼 疼 疼 ！

小黃被迫放棄刷了一半的劇，在父母陪同下到醫院就診。他起初以為是自己腰椎間盤突出了，醫生相關檢查后給出的診斷是梨狀肌綜合征。

聽說過“蘋果肌”，怎么還有“梨狀肌”？

杭州市第一人民醫院康復醫學科副主任醫師孟祥博說，梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉，起于骶骨前側、止于股骨大轉子，因其形狀類似梨子，所以稱為梨狀肌。

我們平時的髖部內外旋轉等動作都是在梨狀肌的幫助下才能完成。

梨狀肌綜合征是由于梨狀肌充血、水腫、痙攣、肥厚的刺激或壓迫坐骨神經，引起以一側、雙側臀部酸脹、疼痛，嚴重者患側臀部呈持續“刀割樣”或“燒灼樣”劇痛，伴大腿后側或小腿后外側放射性疼痛，甚至活動受限等為主的臨床綜合征。

本病多好發于40—60歲人群，各種職業及活動人群均可能患病，但是近幾年該病有點呈現年輕化的趨勢。腰腿痛患者中梨狀肌綜合征發生率大概5%—36%。其多為慢性疼痛，也可急性發作，久坐或久站后癥狀加重，活動后可部分緩解。

小黃由于之前久坐，加之周末期間長時間半躺臥位而引發梨狀肌炎癥，影響到局部的坐骨神經，從而導致嚴重疼痛。

梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出癥有什么區別呢？

梨狀肌綜合征體檢時臀部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結，直腿抬高試驗在60°以內疼痛明顯，超過60°后疼痛減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤突出壓迫局部的神經根引起坐骨神經痛，它表現為劇烈的腰痛和下肢的放射痛，活動后疼痛反而加重，臀部疼痛癥狀沒有梨狀肌癥狀那么明顯，直腿抬高時不能超過60°。MRI檢查可見與癥狀相符合的椎間盤突出。

哪些人容易患梨狀肌綜合征呢？

孟祥博說，第一、每天久坐、長時間半臥位的人，尤其同時在臀部褲兜里放錢包等物品。第二、劇烈運動的人群，尤其是身體前屈運動的，比如長時間騎自行車。第三、局部受傷，尤其是跌倒時臀部著地。第四、骶髂關節、盆腔卵巢或附件發生炎癥的婦女，局部炎癥病變影響梨狀肌，刺激坐骨神經，誘發疼痛。

得了本病患者在家中如何處理呢？

最簡單的就是拉伸梨狀肌，仰臥位，雙手抱住患膝，屈髖屈膝體位的同時外旋髖關節。其他的運動康復訓練建議在專業的康復醫生指導下完成，避免不恰當運動反而加重病情。

供稿 / 市一醫院

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