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梅奧、哈佛一直是頂尖醫學的代名詞，歷經多少年醫院及醫學院排名的洗刷，雷打不動穩居冠軍寶座，而緊隨其排名之后的約翰霍普金斯在逾百年歷史中也開創了世界級醫學教育的先例。
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美國醫療一定程度上代表著世界醫療，讓無數醫生向往的美國最佳醫院“鐵三角”——梅奧診所、哈佛醫學院附屬麻省總醫院、約翰·霍普金斯醫院以強大的姿態和各具特色的醫療撐起了世界醫療的“高地”。
全球頂級醫院是如何煉成的？
好醫生國際教育將根據這三個醫院的特點和醫生們最想了解的事的呼聲，逐一為大家揭曉，這次我們來說點不一樣的！
梅奧診所
流水的名院，鐵打的梅奧
全球排名第一的梅奧診所（Mayo Clinic）在12個專科排名中也名列前茅。雖然在一個人口只有10萬的小鎮，往外開10分鐘就是農田，放在中國連六線城市都算不上，然而它卻擁有能夠起降波音A380超大型客機的跑道，無論是中東王儲、歐美政要、名流貴族都爭先恐后的到這里來看病。更令人驚訝的是，這座10萬人的小鎮有近五萬人都是梅奧的員工，而且小鎮的整個機場、公交、電話皆歸梅奧集團管理。
一所醫院居然能帶起一座城，可見梅奧的醫療水準和聲望。
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醫學教育體系
一般來說著名的醫院往往附屬于某個醫學院或大學，比如全球排名第二的麻省總醫院和第三的約翰霍普金斯醫院。而梅奧的構建模式卻完全不同，它同時擁有五個學院，包括梅奧醫學院(Mayo Medical School) 、梅奧研究生院(Mayo Graduate School) 、梅奧畢業生教育學院(Mayo School of Graduate Medical Education)、梅奧職業發展繼續教育學院(Mayo School of Continuous Professional Development)、梅奧健康科學學院(Mayo School of Health Sciences)。各個學院定位明確，具有針對性的培養目標和標準，課程設置不同，教學內容、教學方法手段不同，學制體系不同，全面保證了針對各級各類人員的培養質量。至于錄取率，2017-2018年的錄取率為2.1％，難度可見一斑。
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梅奧醫生—只拿薪水，沒有分紅
翻閱梅奧歷史，我們會發現梅奧診所發展之初，梅奧兄弟就建立起了一套“集體行醫”模式：所有的醫生領取薪水但不分紅。這一模式強調每個醫生都應有一個共同的目標——即為患者利益著想（The needs of the patient come first）。在這一模式下，醫生可以在自己選擇的領域內學有所長，精益求精。這種薪酬制延續至今，而且在6年后醫生的工資就封頂不再上漲，所以，無論是世界知名醫生還是一位職業早期的年輕醫生，拿到的年薪幾乎是一樣的。
舉個例子，比如預設年薪是50萬美元，第一年拿預設年薪的60%，也就是30萬，然后每年逐年等額遞增，直至到第六年達到目標薪水50萬。一旦達到目標薪水，不論醫生資歷，都將持續穩定在這個數額。因此，患者從來沒有質疑過醫生所做一切的動機就是為了患者的利益。
當然，我們也不必為梅奧的人才流失率擔憂，因為梅奧的運營狀況如果良好，每年都會適當整體提高年薪水平，相反正因為沒有工作量及創收的壓力，醫生有足夠的自由把時間花在需要治療的病人身上，從而取得的滿足感和成就感，數字也印證了管理層的自信，梅奧診所約2%的人員流失率在醫療行業是極低的。
梅奧詳情：全球排名第一的梅奧醫學中心是如何煉成的？
麻省總醫院
科學家的聚集地
如果說梅奧是引領醫療界的風向標，那么麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）則是科學研究的聚集地。沒有醫院能像它一樣既擁有哈佛醫學院的背景資源，又擁有全美最多的NIH科研經費資助。
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科研有力量，經費有保障
Mass General Hospital是美國最大的醫院研究機構的所在地。2018年它的科研預算為9.28億美元。研究社區共有8500多人，在波士頓，劍橋和查爾斯敦的研究面積有120萬平方英尺（11萬多平米）。麻省有2,000名主要研究人員，而且還有1,500名博士后研究員和700名研究生正在接受研究培訓；麻省的3,000名醫生中有超過三分之一的人也在做研究。
麻省總醫院除了科研力量強大，它的經費核算也十分精細。科研上特別注重多科合作，科研與臨床合作。而且科研激勵機制比較完善，不單以發表文章為指標考核激勵員工，如果科研成果有經濟效益，照樣收入高。他們的收益會進行這樣的分配：PI、研究團隊、所在科室和醫院各占四分之一。
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哈佛的“魂”，“長木”的底氣
麻省總醫院是哈佛醫學院建立最早、規模最大的教學醫院，院內幾乎所有醫師都從事教學工作，為全美培育未來的臨床醫生和研究人員。可以說，麻省從內到外都貫穿著哈佛的“魂”。
麻省總醫院除了擁有“哈佛”的強勢品牌外，還有梅奧等知名醫院無可比擬的地理優勢，就是臨近Longwood Medical Area（長木醫學區）。
如果你了解這個醫學區，那你一定知道它聚集著全球各大知名健康醫療機構和醫學專業人士；如果你不了解它，你只需要想象下哈佛醫學院和附屬的幾家大醫院，以及幾十所世界知名醫藥企業均位于長木醫學區，而麻省總醫院離這個區域僅僅5公里，這為它開展世界一流的臨床醫療與學術研究提供了便利條件。如果說“哈佛”的盛譽讓人向往，那波士頓得天獨厚的地理位置也會讓醫療小伙伴充滿幸福感。
當然，和梅奧一樣，除了同行、病人的認可外，員工對醫院的滿意度也很高。麻省總醫院特別自豪的一點是，它是全美唯一一家沒有工會組織的醫院，因為員工對醫院很滿意，不需要成立工會組織為他們的福利待遇進行談判。
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約翰·霍普金斯醫院
醫學天才的代名詞
我們熟悉的美劇《實習醫生格雷》中，兩位天才的心臟外科醫生，《豪斯醫生》的主角豪斯都是這所醫學院畢業的，約翰·霍普金斯醫院（The Johns Hopkins Hospital）簡直就是醫學天才的代名詞，現實也是如此。
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開創多項歷史性先河
約翰·霍普金斯醫院是約翰·霍普金斯醫學院的附屬醫院，其醫學院不僅是首個規定醫學生必須擁有本科學歷的醫學院，也是第一個錄取女性醫學生并給予她們與男性同等權利的研究生院，多年來云集了許多包括諾貝爾獎獲得者在內的一流醫學專家。今年10月份剛發布的生理學和醫學獎得主之一就有約翰·霍普金斯醫學院的格雷格·塞尚扎教授（Gregg L. Semenza）。他的成就和約翰·霍普金斯有著不可分割的聯系。
許多今天醫院里習以為常的操作，如在外科手術中使用橡膠手套、心肺復蘇術、腎透析，都是在霍普金斯醫院開始的。人類第一次分離出脊髓灰質炎病毒，發現DNA的限制性內切酶，發現腦內啡，也都是由霍普金斯醫院的研究人員完成的。在130年的時間里，約翰·霍普金斯的名字已經成為科研和醫療領域卓越的代名詞。
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住院醫師培訓的鼻祖
早在約翰·霍普金斯醫院創建之初便采取了嚴格的入學標準，醫學生無一不是百里挑一的精英。建于1883年的約翰·霍普金斯醫院，率先建立起了醫學院附屬教學醫院的醫學教育模式，開創了現代醫學教育的新時代。另外，它還是住院醫師培訓的鼻祖。
作為住院醫師培訓的鼻祖，約翰·霍普金斯醫院要求住院醫師在培訓過程中科研、臨床兩手抓。比如，神經外科的住院醫師需要7年規培，其中2年需要規培醫生進行科研工作。當然，這并不是美國醫院統一的規定，但卻是一直以來約翰·霍普金斯對神經外科醫生的要求。這對我們中國的規培醫生來說，恐怕是非常讓人震驚的規定，但對于約翰霍普金斯醫院來說，是可以讓醫生更自由選擇臨床和研究的機會。
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接地氣的醫教研模式
約翰·霍普金斯的醫院是醫學院的教學和科研醫院，這種模式和美國很多醫學院是一樣的，兩者共享資源，行政上又相互獨立，開創了世界上醫、教、研緊密結合的合作模式，世界上學多大學附屬醫院都是在此管理模式上建立的，比如我國的北京協和醫院。
曾經有一位同時去了梅奧和約翰·霍普金斯進修的醫生說：“如果說在梅奧醫學中心看到的是高大上精心規劃的一幕，那么在霍普金斯醫院是真正的深入臨床一線，接觸到了各個層次的臨床醫生，看到的是最真實的一幕。”
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其實，三所醫院贏得最佳醫院殊榮并沒有什么特別的秘密：敢于放手讓醫生去做自己擅長的事，并有能力投入足夠多的醫療資源，讓醫療人才主動并有底氣發揮自己最熱的光，從而為醫院及行業照亮前進的道路！
1. [Randall K.Roenigk,Faculty Compensation--the Mayo Clinic Model,a presentation given at APD Chicage,Sep 2014.]
2. 2019-20 Best Hospitals Honor Roll and Medical Specialties Rankings
3. website：mayoclinic.org/about-mayo-clinic
4. website：massgeneral.org/about
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