宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，全球每年新發病例約為50萬，中國每年約有3萬人死于該病。與其他癌癥不同，99.7%宮頸癌是由人乳頭瘤病毒感染造成的。2018年4月28日，九價HPV疫苗在中國大陸正式獲批上市，但是關于病毒接種適應年齡和預防效果的人群數據尚不足夠。

HPV疫苗免疫的過程較長，通常需要在6個月內完成3次注射，因此多數接種者僅完成一次注射。德克薩斯大學Deshmukh課題組12月27日在JAMA Network Open上發表文章，發現僅接種一次HPV疫苗可能與多次接種預防宮頸癌的效果類似。

HPV疫苗在全球的普及率僅為10%左右，2016年葛蘭素史克在中國上市了第一個HPV二價疫苗“希瑞適”，而四價HPV疫苗接種在美國已有十年歷史。二價疫苗針對16和18型HPV毒株，預防70%以上宮頸癌發生；四價疫苗在其基礎上增添了對6型和11型的抵抗，還能預防90%以上生殖器疣和男性HPV癌癥；9價疫苗新增了對HPV31、33、45、52和58的抵御，避免了90%以上的宮頸癌發生。

HPV免疫策略選擇

令人驚訝的是，疫苗的效力似乎與注射次數無顯著相關性。研究者檢測了接種者體內15種亞型的HPV陽性率，包括6, 11, 16, 18和其他高危病毒亞型。在一次免疫女性中為2.4%，在二次免疫女性中為5.1%，在三次免疫女性中為3.1%，也就是說，僅注射一次HPV疫苗，可能使接種者獲得與多次接種類似的抵抗力！

事實上，美國疾控中心推薦在青春期進行HPV免疫僅需2次注射，在16-26歲需要三次注射，在26歲以后，隨著性生活增加，HPV病毒暴露的可能性也增加，在已被HPV感染后再進行免疫預防的效果不佳。盡管九價HPV疫苗能規避90%的宮頸癌和男性生殖器濕疣的發生，定期進行子宮抹片等檢查仍是必需的。

Sonawane等的研究結果顯示，HPV疫苗確實能產生顯著的HPV抵抗能力，且一次免疫和多次免疫的效果類似。在目前的HPV免疫過程中，疫苗注射次數多，時程長，價格不菲，假若真如本文所示，一次注射就能產生顯著的HPV病毒預防效果，則能簡化臨床免疫過程，并大大減輕社會負擔！

參考文獻：

Kalyani Sonawane, et al. Prevalence of Human Papillomavirus Infection by Number of Vaccine Doses Among US Women. JAMA Network Open, 27 Dec, 2019.