狂笑不止，是高血壓的后遺癥？

你別不信！！

臨床有一個案例，患者由于高血壓沒控制好，導致腦卒中，而卒中又發生在腦干部位，結果就留下這么一個奇怪的后遺癥——保不準什么時候就會突然爆笑不停，持續三五分鐘后，又莫名其妙地戛然而止了。

服藥“任性”，結果相當嚴重！

這是一個我印象較深的病人，我們都管他叫老錢。

三年前，被發現患有高血壓，那時他還意氣用事，服藥經常“三天打魚，兩天曬網”，導致老錢的夫人每天早上都嚴格督促，不吞下氨氯地平（一種降壓藥），不讓老錢出門。

就這樣，老錢的血壓總算平穩了一兩年。不過，自從吃了這個氨氯地平后，老錢渾身上下一百二十個不舒服，一會兒頭痛，一會兒腳腫，一會兒臉紅，醫生說這都是氨氯地平的副作用。

后來，老錢的夫人被派駐北京短期工作。夫人雖不在身邊，依然天天查崗，遠程“遙控”他去看牙齦增生。結果，口腔科醫生說這也是氨氯地平的不良反應。這下老錢氣不打一處來，馬上把藥扔進了垃圾桶——不吃了！

孩子上大學，夫人不在家，老錢一個人日子過得逍遙自在。外地老同學來上海出差，拉著老錢把酒言歡。酒過三巡，老同學還要繼續勸酒，老錢一個踉蹌從椅子上跌坐下去，人事不省了。送去醫院一查，血壓儀上面達到220毫米汞柱，下面是120毫米汞柱——老錢腦干中風了。

老錢的夫人氣急敗壞地從北京趕回上海，還好搶救及時，老錢嘴巴沒歪，也沒偏癱。但影響到了腦干。腦干位于大腦下方，在大腦和脊髓之間承上啟下，是維持個體生命的重要環節，主管職責包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等。由于高血壓沒控制好，導致老錢腦卒中，而卒中又發生在腦干部位，結果就留下這么一個奇怪的后遺癥——保不準什么時候就會突然爆笑不停，持續三五分鐘后，又莫名其妙地戛然而止了。

50多歲的老錢出院后，不用提醒就自覺吃藥降血壓，但這個忽然大笑的后遺癥訪遍名醫也無法解決。

突如其來的大笑在生活中其實很麻煩，經常引發旁人側目，“人家都當我神經病。”老錢自嘲。我與他夫人都極盡疏導之能事，“已經這樣了，總比偏癱在床上不能自理強吧？你要這樣想，笑比哭好，萬一是莫名其妙地哭哭啼啼，那才叫慘呢。”夫人總這樣勸老錢……

降壓藥種類多，聯合用藥取長補短

高血壓的危害累及心臟、血管、腎臟、眼睛，對各處組織都能造成傷害。在我國，最常見的高血壓危害就是中風。不過，高血壓是一種可防可控的疾病。只要遵照醫囑服用降壓藥，一般都能將血壓控制在合理范圍內。

一旦確診為高血壓，病人就需終身服藥，將血壓控制在理想范圍后，可在醫生指導下減少用藥量，但 切忌自行停藥，更不要聽信虛假廣告擅自換藥。

降壓藥種類繁多，常見降壓藥也確實各有利弊。

常用降壓藥

【利尿劑】

這類藥物通過減少血液容量來達到降壓目的，但有可能引起血液中的電解質紊亂。

長期服用利尿劑者，一旦出現頭暈、乏力等現象，需要及時檢測血電解質。

【β受體阻滯劑】

這一類藥物降壓效果平緩，對改善心功能也有幫助，但是不可避免地會減慢心跳頻率，服藥后需要監測心率，每分鐘低于55次者需要調整用藥。

【血管緊張素轉化酶抑制劑】

這一類藥物的名字后面都帶“普利”二字，諸如卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利。它們的降壓效果明顯，且有助于提升心功能，但每二三十個病人中就會有一個服用此藥后干咳不止，無法耐受。

【血管緊張素II受體阻滯劑】

它們的共同后綴是“沙坦”，跟“普利”大致是堂兄弟關系，但副作用相對不明顯，常用的有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

【鈣離子拮抗劑】

應用相當普遍，它們都姓 “地平”，且“地平”家族人口眾多，有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它們各有所長，降壓安全持久，但會引起各種無傷大雅的不適，譬如面部潮紅、腳踝水腫、牙齦增生。

一旦出現這些現象，就應當及時調整藥物劑量或換用其他種類降壓藥，否則也會妨礙正常生活。比如，有些對牙齦的副作用較大，嚴重者甚至會導致牙齒脫落。

【其他類】

此外，還有一些藥物，譬如利血平以及一些中成藥，也有降壓作用。

如果服用某種降壓藥療效不好，最佳的方法是聯合其他藥物，讓不同種類的降壓藥優勢互補，揚長避短，而不是增加單藥劑量。

像老錢這樣，服用氨氯地平后副作用比較明顯，完全可改用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑，而不是自行停藥。

高血壓與生活習慣息息相關

高血壓的發生、控制以及減少并發癥，與一些生活習慣息息相關。比如， 高鹽飲食在高血壓的發生過程中難辭其咎。鹽是高血壓重要的誘發因素。研究表明，人體攝取鹽量越多，血壓水平就越高，日均攝鹽量每增加一克，平均收縮壓上升2毫米汞柱、舒張壓上升1.7毫米汞柱。世界各國發布的高血壓防治指南，均將限制鹽分攝入作為防治高血壓的重要措施之一。

再比如寧波人喜歡吃咸，這個習慣得改一改。雪里蕻咸菜是寧波人的最愛，“三日勿吃咸齏湯，腳骨有眼酸汪汪”，說的是三天不吃雪菜湯，走起路來腿都沒勁兒。一下子不吃是難受，那就 每天定量，絕對不能敞開吃。

在高血壓的治療中，除了服用藥物外，改變生活方式有著事半功倍的效果。其中，加強體育鍛煉和低鹽飲食是最重要的措施。吃得清淡一些，有助于健康，說得一點沒錯。

其實，世界衛生組織早有建議：每人每天攝鹽量小于六克。請注意，這不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和火腿、午餐肉等含鹽食品和各類腌制品所含的食鹽量。

據統計，我國每人每天攝入的鹽在20克左右，遠遠超出該建議標準。因此，對食鹽的攝入量必須加以限制，只要做到這一項，就能降低2至8毫米汞柱收縮壓。

除了限鹽，體重每減輕10千克，收縮壓降低5至20毫米汞柱；增加體力活動，收縮壓降低4至9毫米汞柱；

控制飲酒，收縮壓降低2至4毫米汞柱。

由此可見，保持良好的生活習慣有助于改善血壓。

本文摘自文匯報

作者：程蕾蕾

禿頭年輕化，不是鬧著玩的！