作者：骨傷科 李慶

膝骨關節炎、類風濕性關節炎等慢性膝關節疾病，常侵襲中老年人，以病程長，損害活動能力，遠期效果差為特點，是骨科常見病、疑難病。當疾病發展到晚期時，醫生往往會選擇膝關節置換術。

很多人對于該類手術心懷恐懼，擔心失血、創傷、感染等風險，殊不知，在手術流程逐步完善的今天，上述這些情況對身體發生侵害的幾率已經非常低了，手術患者真正應當關注的，也是手術醫生應該高度重視的，其實是 術后的康復和訓練過程，這對于手術的療效是至關重要的。那么，關于膝關節置換術后的康復知識，您了解多少呢？

今天我們就來講一講膝關節置換術后的近期康復訓練。

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造成腰椎間盤突出復發的因素很多，主要可分為3類：患者自身因素、手術因素、術后因素：

首先，康復可不是從出院以后才開始的。

實際上，自手術后開始，患者就要堅持進行踝部屈伸練習-踝泵運動（最大限度的向上勾腳，并堅持5秒鐘，然后放松，即為1次）：每小時10次以上，以促進下肢血液循環，減少血栓性疾病發生的可能。

此外，如果發現皮膚粘膜破損、水泡、炎癥、癤腫、急性咽部與口腔炎癥、腳氣發作、皮膚發紅或傷口敷料浸透、松脫等情況要立刻通知醫生，及時處理；一定避免扣撓或搔抓手術側肢體皮膚特別是膝周皮膚；以免繼發關節內感染。

下地行走又該注意什么呢？

如果沒有明顯不適，術后次日即可由醫生指導下床站立、短距離行走，但7天內下床活動僅限于去衛生間等短距離行走，以免關節腫痛或積血，7天后則可每日增加行走距離1/4～1/3左右。尤其注意的是，切勿將下床行走作為一種功能鍛煉手段。若出現下肢腫脹、疼痛加重宜減少活動。

此外，術后前2周行走時最好戴好膝關節支具再下地行走，行走時用助行器輔助；因為這段時間下肢的力量比較差，容易發生扭傷，而膝關節支具和助行器可以起到保護的作用。

關于功能鍛煉......

★ 股四頭肌力量是必要的，術后次日既要開始開始，術后2周內每天練習100次以上。

★還要進行屈膝鍛煉：

坐于床邊，雙腿下垂，患側膝關節盡量彎曲至感覺疼痛以后再向后彎曲一些，大約屈膝至100°左右，保持5分鐘左右，每日3-4次。練習不要過頻、每次持續時間不要過長，否則影響傷口愈合。

★還要進行膝關節伸直練習，以下2種方法均可，但由家人用手壓效果更好：

1.下肢伸直，足跟部不用墊枕，在膝關節上方壓10-20斤米袋，每日3-4次，每次20-30分鐘左右。

2.下肢伸直，保持中立位，家人幫助自上向下壓腿10分鐘，每天3-4次。雙手虎口分別置于傷口上下，逐漸向下加力將患者膝關節壓直，壓的力度以膝后方感覺抻得慌或感到疼痛為好（但這種疼痛必須在患者可忍受范圍之內）。避免過度用力！！壓腿后，以手指難以從膝下方插入膝與床之間為宜。

另外，術后早期不宜長時間彎腿坐著，這樣既容易有血栓，又不利于傷口愈合。

結語：

在您做好這些訓練之前，您可能已經完成了大部分治療，可以出院了。離院后的康復訓練，以及及時與醫生溝通也是非常重要的，今后我們會為大家帶來更為詳細的講解。

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