女子體檢受驚嚇自殺身亡！——得癌癥就一定人財兩空嗎？

得癌癥不會人財兩空，問題不在癌癥，而在于對癌癥的正確認識。

一女子，因體檢結果受驚嚇，自殺身亡。事情已經過去兩周了，已經不算新聞了，但這個事情確實非常值得拿出來說一說。

這是件很離譜的事情，很蹊蹺，也很無辜。就因為一個體檢報告，就因為一個并不確定的結論，竟然選擇結束自己的生命。

讓我們不禁要問，真的有必要么？真的有這么嚴重么？

案件回顧：

事發于2019年10月23日，深圳一48歲女性因下腹痛了好幾天，去醫院婦科住院，常規檢查治療以后，醫生建議再做CT檢查。10月26日，全腹部CT平掃+增強結果提示：1.肝臟多發囊腫、右腎小囊腫；2.考慮乙狀結腸腫瘤性病變，建議進一步檢查；3.考慮子宮直腸間隙膿腫，請結合臨床；4.子宮肌瘤并變性；5.腹壁廣泛水腫改變，請結合臨床。

該女性根據此初步結論，斷定自己得了癌癥，治不

好了，為了不拖累家人，選擇跳樓身亡。

從事件的經過來看，醫生在臨床處理上并無過錯，從法律層面，患者對病情有第一知情權，雖然病人最后死了，家屬也要求維權，但醫院的處理在法律上并無過程，無法追責。

也許有人不服，憑什么醫院沒有責任？醫院、醫生沒有考慮到病人的心理承受能力，未經家屬溝通就告訴病人病情，才導致病人自殺的。醫生應該有責任和義務照顧到病人的感受，選擇合理的溝通方式。

那么什么才是合理的溝通方式？

病人是自己不服輸去住院的，病人也知道自己做了什么檢查。病人做了檢查，就會想知道自己檢查的結果。即使醫生想要隱瞞，怎么隱瞞？

病人追著醫生問病情，醫生怎么回答算“合適的溝通方式？”

醫生說慌么？違反侵權責任法。現在深圳的病人很多都喜歡錄音，如果醫生不如實說，最后真實結果和醫生說的結果不一致，告上法庭，醫生肯定輸。

醫生拒絕回答，說“這個事情還是請你家屬過來再談！”

這樣回答算合理的溝通方式么？這樣回答，患者會不會懷疑得了更嚴重的病？會不會更容易自殺？

按照某些人的想法，醫生無論這么做，最后該死的都是醫生。可是醫生又招誰惹誰了呢？不過是打份工，養家糊口，卻天天被各種道德綁架。

于是網上另一半的聲音基本都是支持醫院和醫生的，“明明是患者玻璃心，為什么要責怪醫院？”

到底是非曲直如何，我已經不想再在這里去追究。我今天主要想說的是，為什么會有這種人，干這種蠢事？如果是我們自己遇到這樣的事情，到底應該怎么辦？如果真的遇到是癌癥，我們應該怎么辦？

之所以有如此荒誕愚蠢的事情發生，根源就在于民眾所獲取的正確知識太少，健康謠言太多。人們無論是對癌癥的認識，還是對治療癌癥的認識，都存在太多謬誤。

是癌癥就一定會拖累家人嗎？是癌癥就一定會人財兩空嗎？

有人因為治療癌癥，搞得人財兩空，拖累家人這絲毫不假。即便是出現這種情況，那也不是癌癥本身的問題，而是我們看待疾病和死亡、親情和愛情的方式出了問題。

首先，癌癥不是一個病，而是很多很多種病的集合，它是個總稱。

癌癥不是一個病，而是很多種病的集合。然而，普通老百姓偏信各種健康謠言的前提，就是認為癌癥就是一個病，而絲毫不考慮癌癥本身的復雜性、多樣性。

癌癥之所以難以攻克，就是因為它的復雜性、多樣性。

舉個栗子

卵巢癌

這是“婦癌之王”，一直以來都是以死亡率高、治愈率低、生存預后差聞名。

絕大部分卵巢癌被發現的時候已經是晚期。

但是，卵巢癌和卵巢癌是不一樣的。

卵巢癌有很多種：從組織來源分，有上皮來源的、生殖細胞來源的、性索間質來源的、間葉組織來源的。其中最常見的是上皮來源的，上皮來源的卵巢癌，又分漿液性的、粘液性的這兩個主要類型，而從分化程度分，又分為高級別的、級別的、交界性的。其中以上皮性高級別漿液性癌最常見，惡性程度也高，預后也差，發現也晚。但是，雖然同樣是高級別漿液性癌，有的合并有Brca基因突變，有的沒有Brca基因突變。而有突變的類型中，有的是胚系突變、有的是體系突變……未來的研究還在對它進一步細化，無窮無盡。當中每一個細微差別都可能決定這個病人截然不同的治療方案和治療效果。

雖然卵巢高級別漿液性癌，平均5年生存率只有50%左右，幾十年來都沒突破性的進展，但是其中合并有brca基因突變的那部分，通過可以通過新型靶向藥物的聯合使用顯著延長生存期5年以上。

而即便是采用傳統治療方案的晚期卵巢癌病人中，存活10年甚至20年的病人也并不罕見。要知道這些病人發病的時候可能已經是五六十歲了。

說晚期癌癥一定治不好，這個在卵巢癌中同樣能找到反駁的案例。

卵巢無性細胞瘤，是一種多發于育齡期年輕女性的，惡性程度極高的卵巢癌。因為進展速度快，又都是年輕病人，誰也不會想到自己會是癌癥，所以發現的時候期別往往都很晚，有很多都是III、IV期的患者。這種病惡性程度之高，如果不治療，恐怕很多人半年都活不過。

然而，就是這樣一種極度惡性的晚期癌癥，經過規律、密集、規范的化療，很大部分病人又可能實現臨床治愈。臨床治愈，的意思就是長期復查隨訪，一直不復發。（我們一直不敢說治愈，而說臨床治愈，是因為在癌癥沒有治愈這個概念，因為我們終身都要把她當做癌癥病人隨訪，對于癌癥病人，這一點一定要牢記。雖然治愈了，但是“癌癥病人”的標簽要貼一輩子，復查隨訪要堅持一輩子。）并且，她們大多數病人還保留了生育功能，還生了孩子。

而對于早期癌癥，咱們就不多說了，無論是卵巢癌，還是宮頸癌，還是其他器官系統的癌癥，普遍治愈率都很高。

然而你們有沒有發現，我們在正規醫院里面，治好了這么多癌癥，卻從來沒有聽說過“神醫”的存在！

你們有誰聽說過XX三甲醫院的“神醫”治好了多少多少晚期癌癥病人么？

從來沒有過，對不對！

你們聽說最多的是，xx醫院去治療癌癥，去開刀，去打化療，病沒治好，人死得更快，有木有。

你們聽說更多的是，xx癌癥晚期病人，三甲醫院都判了死刑了，說活不過3個月，結果去隔壁村xx神醫那里治好了，幾年了，現在還活著，有木有？

為什么會這樣？到底什么才是真相？

真相是，正規醫學院畢業的醫生，從來不會吹噓自己是神醫，總是跟病人講事實，可是對于癌癥病人，你一講事實，結局就很可怕，你注定就成了老百姓口中“說得多嚇人”、“推卸責任”的壞人。

真相是，正規醫學院畢業的醫生，一開始就學會了嚴謹的科學態度，用數據看問題的方法，他們懂得“眼見不一定為實”，數據能拆穿一切謊言。

真相是，正規醫學院畢業的醫生，關注的不僅僅是那些個治好了的、好治的病人的情況，他們關注和思考更多的是那些沒治好的、出并發癥的、難治的案例。他們很清楚的懂得，數據，能讓死人開口說話。

真相是，“神醫”的口口相傳，都沒有科學嚴謹的臨床數據支撐，甚至都沒有人去認真對質傳言的真實性，甚至連問都沒去問過。

真相是，“神醫”經手的，活著的案例，都被培養成了活廣告，然而失敗的案例從來不拿出來說，死人更是沒有說話的機會。

如果還不能理解這個現象，不妨百度一下，什么叫“幸存者偏差”。

目前癌癥的治療手段，依然是手術、放療、化療三把刀為核心。

手術對身體的打擊就不用解釋了，比較容易理解。

放療、化療因為神秘，而被妖魔化特別嚴重。

放療、化療都存在致死性的并發癥風險，這一點說明書上寫得很清楚，風險問題，也是醫生必然和病人溝通的重點內容之一。

對于大多數癌癥的治療，除了早期癌癥，多數可以單純通過手術治愈以外，基本都需要靠放化療的手段。

很多人反感放化療的原因，就是副作用大，并發癥多。但是大家思考一下，在面對死亡威脅的時候，究竟是死亡威脅重要，還是副作用的問題重要？

反對放化療的人說，“你們就是拆東墻補西墻”。

我說，沒錯，治療癌癥就是拆東墻補西墻，這個癌癥還有沒有得治，一方面要看病情嚴重程度、藥物敏感性（藥物有效沒效），另一方面還要看病人的東墻厚度。如果東墻太薄，沒法拆，那么病人也就沒得治了。

什么治標治本的說法，都是扯淡的！

什么是標，什么是本？如此和稀泥的概念，能解決什么實際問題？

癌癥如此復雜多樣的疾病，豈是一個“標”、一個“本”就能概括的？

更可笑的是，居然還有人相信那才是所謂的“個性化”、“精準”治療，居然還有人相信他們所謂的“因人而異”。

癌癥不是一個病，而是很多種病的集合。

所以，癌癥能不能治，治不治得好，一定要由專業的大夫說了算，自己不要瞎琢磨。

對于大多數早期癌癥，都是可以治愈的。

而對于大多數中晚期癌癥，同樣有治愈的可能性。

那些期別又晚，又不太可能治愈的癌癥，也未必沒得治！

治不好≠沒得治！

很多人混淆這個概念。治不好的癌癥太多太多了，但是當中很大部分人，如果不治療，可能只能活半年一年，如果積極治療，可能活5年10年，甚至更久。

這樣的例子我舉過不少。

2016年我認識一個80多歲的老太太，卵巢癌第8次復發，是高級別漿液性癌，發病的時候是晚期（IIIc期）。然而，這個老太太從第一次治療，到2016年，已經是第18年了。

但是，對于高級別漿液性卵巢癌，IIIc期的病人，如果不治療是什么效果呢？平均不到3年生存期，多數也就是能挺個半年1年左右吧。

像種類型的卵巢癌，通常初始治療就很敏感，她第一次治療打完6程化療后，距離第一次復發大約間隔了3年多。雖然像這類病人，可能在第一次化療結束，腫瘤標志物就完全恢復正常，甚至連腫瘤都消失了，我們依然會告訴病人，你這個病不可能治愈，一定會復發，你一定要按規范治療，長期管理。

所以，治不好不等于沒得治。

如何避免癌癥治療人財兩空的困窘局面？

有了前面這些知識鋪墊，接下來咱們討論這個現實意義的話題。

癌癥病人，千萬不要回避談錢！

說什么“生命無價”、

“生命面前人人平等”、

“親情無價”、“

一線希望也要爭取”

……

這些都是腦殘文藝青年的腐朽思想。像這種人，給他們扔深山里斷網、斷糧兩個月他就老實了。

生命從來就不是無價的，尤其是在面對重疾，面對癌癥這樣的大病。你拿你的命和喬布斯比么？人家放療用的是質子重離子，治療一次就是幾十萬刀。

小老百姓還是接點地氣比較好。

癌癥的治療不是無底洞！

很多人不能理解，治不好不就是無底洞么？

治不好非得治才可能是無底洞。

治不好，非得治，還不聽信正規醫生的話，不接受治不好的現實，四處上當受騙，才可能是無底洞。

就算治不好，非得治，只要你一直是在正規醫院治療，只要一切處理都合乎正常的醫療原則，這都不會成為無底洞，無非是花費高了而已。

所以，癌癥治療并非無底洞。

首先，早期癌癥，能治愈的癌癥，規范的初始治療，基本也就意味著臨床治愈了。這個花費就是一錘子買賣，把初始治療的整個過程走完大概需要多少錢，這是可預算的。例如，宮頸癌如果不需要放療，也就是5萬左右，如果需要放療，國內大多數醫療機構的總花費大概在15萬到20萬左右。這是全自費的情況下。

沒這么多錢不要緊，報賬有很多途徑，新農合醫保報銷的比例也不小。如果按照當地醫保的轉診流程轉診到制定醫院，報銷比例很高，國家負擔了大部分費用，自己可能花個一兩萬或者幾萬塊錢，也是絕大多數家庭能負擔得起的。如果不放心當地醫院的手術水平，你也可以花錢外請專家到當地做，也能節省費用。再不行，還有社會救助機構可以求助。

以上都不是重點，重點是，這一錘子買賣治好之后，你是有勞動能力的，你可以通過勞動償還債務的。

然后，治不好的癌癥也不是無底洞。

我們知道，治不好癌癥就一個結局，死亡！

如果患者和家屬都能理性的看待這個結局，正確面對，接受疾病和死亡的過程，不僅在花費上不會成為無底洞，對病人而言，還能有更高的死亡質量。

我們一直以來，都在強調生存質量的問題！而死亡需不需要質量呢？

但是，對于一個沒得治的終末期癌癥病人來說，何來生存質量一說？無休無止的治療干預，不過是讓身體這個“癌癥培養基”，有機會給癌癥更長時間的生長機會，更多器官轉移，更多器官的并發癥，最后所有并發癥醫生都無法修正，失代償，最終痛苦死去。也就是說，對于一個沒得治的終末期癌癥病人來說，積極的醫療干預，雖然有可能延長生存，可以認為是延長生存的手段，同時也可以認為是增加痛苦，降低死亡質量的手段。

名詞解釋——沒得治

是相對于治不好，但有得治而言的。很多治不好，但有得治的癌癥，其實是有有效的化療方案可選擇的。這些化療措施雖然不能治愈腫瘤，但是能讓腫瘤縮小，控制病情的進展，甚至還可能讓病人出現無瘤生存間隙期。也就是說，經過一段時間的化療后，病人身上的腫瘤完全消失了，病人恢復到正常人當中，過正常的生活。但是過一段時間，病人可能會復發。

沒得治的情況分兩種：

一是早期沒得治。這種癌癥本身就比較惰性，雖然臨床期別晚，手術也無法治愈。但是受益于癌癥本身的惰性，它發展速度緩慢，雖然沒有有效的治療手段，但是在不做任何治療的情況下，病人也有機會活很多年，直到緩慢全身轉移而亡。比較典型的就是一些低度惡性的肉瘤、透明細胞癌等。前列腺癌也比較類似，它是個老年病，很多老頭七八十歲診斷前列腺癌晚期，結果不治療也能挺好幾年。

二是終末期沒得治。這才是我前面說道的情況。這時候，病人器官依然逐漸出現因癌癥轉移的功能障礙，失代償，卻沒有任何可針對癌癥本身的有效治療手段。我們只能通過營養支持、對癥治療的措施，出現一個并發癥，解決一個并發癥，直到一個我們無法解決的并發癥出現，病人最終在經歷完所有他又可能經歷的并發癥之后死去。

所以，對于終末期癌癥病人和家屬而言，“死亡質量”是值得我們理性思考和面對的話題！

我希望今天讀過我這篇文章的人，能真的開始理性思考這個話題。

面對疾病威脅時，生命從來都是有價的，而不是無價的。

出生和死亡都是我們無法選擇的。但是，如何面對生活，如何面對死亡，是我們可以選擇的。

首先，我們應該要有積極理性的態度面對生活，不能輕易放棄。

我始終堅信一點，無論你什么年齡，二十歲或四十歲、七十歲或100歲，無論你遭受什么經歷，失戀或失業、疾病威脅或親人離世，都不應該放棄自己，都應該堅持向上的信念，堅持學習，堅持自我成長，堅持做有意義的事情，心中有愛和責任，無論過什么樣的生活，無論遭遇什么樣的磨難，都是有意義的。

螻蟻尚且偷生，你怎可如此草率，如此不分青紅皂白地放棄自己的生命？

要搞清楚事實的真相，搞清楚治得好還是治不好，搞清楚有得治還是沒得治。

就算是沒得治，你也沒有必要自己放棄自己的生命。

要知道，親人離世，給人帶來的心理創傷是很難愈合的。

而對于癌癥病人的家屬來說，因病而死，和自殺死亡，給家屬帶來的創傷又是不一樣的。對于自殺死亡的家屬，創傷更難愈合，因為他們會自責，為什么沒有看護好他，都沒有給我努力的機會他就走了。讓人連爭辯的機會都沒有。

相反，如果是家屬積極要求治療，病人堅決不治，就算是你堅決不治療，放棄治療，但不要自己放棄自己的生命，也不會給家人帶來心理創傷。他們大不了覺得你煩，覺得你難以溝通。他們對你很生氣，但不會再你死后充滿內疚。

擔心經濟受損，擔心人財兩空，更加要對疾病和治療有正確的認識。

首先，你需要從醫生那里獲得對疾病的深刻認識，預后如何，治療手段如何，療效如何，花費如何，有多少治療方法可選擇。有了這樣的認知地圖，才能做出正確的選擇。

舍得花錢，才能省錢！

不要動不動跟醫生要求省錢。腫瘤是大病，開大檢查，開大處方是很正常的事情。反復跟醫生談省錢，漏掉重要檢查，抱著僥幸心理，可能導致治療結局的改變，補救的過程反而可能花更多錢，甚至達不到初治的效果。

省錢的最好途徑——走醫保！

根據不同的醫保，咨詢醫保當地的政策，通過怎么手續，怎么轉診，去哪里定點的醫院看病最省錢？這些門路摸清楚，按規則辦事，是最省錢的。

如果對定點醫院不放心，可以在重大治療決策前，多看幾家大醫院的專家門診，聽取權威專家意見，然后回當地治療，甚至可以花高價邀請專家到當地治療。

自費病人省錢攻略——國產藥

化療藥物都是天價。但國產和進口的差價，在有些常見品種可以是天壤之別。例如，國產紫杉醇只賣30多塊錢一支，而幾口的是七八百一支。如果真的沒錢，可以考慮用國產化療藥物，有的價錢低到忽略不計。把錢省下來，可以在輔助用藥，止吐、生白細胞等方面加強一點，這樣病人耐受性更好，可以更容易渡過化療的艱難時期。

一般來說，我們會對每個癌癥病人談錢的事兒，整個治療下來大約需要多少錢？你能負擔多少？病人的家庭背景，一定要知道。不需要了解很透徹，至少要評估清楚，這家人大概有多少實力，多大的經濟決心來做這個事情。我最不愿意看到的就是，以來信誓旦旦說“醫生，給我用最好的。”結果，兩三程化療下來，嫌太貴，治不起了，半途而廢。這樣對病人是非常不利的。與其如此，還不如一開始就推薦病人用最最便宜的方案，至少讓病人有機會打完所有療程，完成規范治療。

所以，治癌癥談錢，不丟人！

被綁架的親情！

我認識一個女孩子，一個人在深圳打工，媽媽得了卵巢癌。輾轉從東北來到深圳，她希望給媽媽最好的治療。在了解了她的經濟情況和家庭背景之后，我建議她用最便宜的藥。但是她拒絕了，還是選擇了800多一支的脂質體紫杉醇。化療到大概第4個療程后，聽說他們回了東北老家。

但是一年后，腫瘤復發了，又來到門診。我這才知道，為了給母親治病，這個女孩還貸了款，而這次，父親把老家的房子也賣掉了。

因為她媽媽的病情，期別很晚，從臨床表現看，我當時就預測她預后不會很好，讓他們有心里準備。但是化療的效果讓他們產生了幻想，認為一切都好起來了，一切都正常了。

當時老爺子來門診咨詢，一面說房子都賣了，一面打聽最好的、最新的藥物治療方法。我不得不把重重的現實壓給他，“不要去考慮這些極端治療手段了，無論你如何努力，她的結果都是這樣。她遲早會離開，這無法逃避。她這個病預后不好，她的生命不會很長，這無法逃避。你們必須接受她要離開的事實。上次我們幫了你們，相當于給她延長了時間，讓你們有個機會慢慢去接受這個現實。然而這么長時間過去了，你絲毫沒有理解到這個問題。是時候去學會面對了！你還有女兒，她走了，你和女兒還要面對未來的生活，冷靜一點，理性一點~”至今不能忘懷我這段話之后，這個兩鬢斑白的老頭微紅著眼圈離開的情形……

事情過去又快一年了，不知道這家人現在如何，親人還在不在？有沒有走出陰霾。

另一個獨自在深圳打工的女子，也是母親患癌，是個類型罕見的特殊類型，預后極差，比卵巢癌還要差。家里還有個弟弟，自幼生活在重男輕女的家庭，使得這個女孩異常的乖巧，異常的懂事，非常有家庭責任心。然而，母親的患病，打了她個措手不及。一個人在外打工的她，早已成為家庭的核心經濟支柱，父母心心念念指望著女兒給養老。而父母卻不知道女兒一個人在外有多艱難。而自幼習慣了承擔家庭責任的她，也習慣性地挑起所有負擔，努力去滿足父母的所有要求。可憐的是，深居農村的父母，淳樸到什么都不懂，什么都指望著女兒。他們不懂這個病多嚴重，聽不懂醫生交待的任何病情，不懂這個病需要花多少錢，不懂這個病無論花多少錢，最終也治不好……女兒這邊，則不斷和醫生溝通，希望給母親最好的治療，爭取一切可能的希望，即便在我明確告訴她，這病不可能治得好的情況下，她依然堅持要最好的治療。然而，經濟的重擔是非常具體的，各種治療的并發癥、副反應，隨時都可能讓這個孝順的女兒抓狂，和醫生的溝通也非常不順暢……

我們很多時候，總是會被親情綁架，尤其是缺乏獨立人格系統培養的家庭，這種現象會尤為突出。無論生死、疾病，無論何種痛苦，何種選擇，當事人就是當事人，只有當事人本人才能，也才有資格承擔所有責任。親情的綁架，就是把親人之間的權責關系攪成一鍋粥。我們無法去責怪父母的價值觀，但是我們得知道這世界上其實是有相對客觀，相對理性的價值觀存在的。我們要對親情有所擔當，但不應該不切實際。孔子對孝道的注解有非常明確的說明，“孝”注重的不是行為、形式，而在乎內心。我媽經常說一句話：“前人強不如后人強！”在她們那個年代成長的人，能讓自己活下來，已經是最大的盡孝了，根本無暇顧及父母。父親每每提到爺爺當年病死的事情，說得最多的也是“當時那個條件，沒得辦法！”這個話題如果深入探討，矛盾會尖銳異常。

這個世界上，有很多問題，都不是需要我們去解決的，而是需要我們去面對的。當面臨一個本身就無法解決的問題，我們不懂得去面對它，最后可能讓我們陷入更大的問題。

所以，治癌癥，必須談錢，談錢才不傷感情！