在臨床上許多高血壓患者都會發現，高血壓與高脂血癥、糖尿病等往往會同時出現，這是因為它們都具有相同或相似的高危因素，如吸煙、酗酒、肥胖、飲食不節制、運動量過少等。而且高血壓一旦合并出現高脂血癥，其患冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險也大大升高，血壓控制也需要更加嚴格，因此需要高度重視。當高血壓合并高脂血癥時，藥物可以選擇以下幾類：
1. 普利類/沙坦類
高血壓合并高脂血癥非常容易導致動脈粥樣硬化，因此治療主要在于預防或改變動脈粥樣硬化，首先建議患者評估是否同時存在外周動脈粥樣硬化。普利類/沙灘類都是作用于腎素-血管緊張素系統，在動物實驗研究中已證實，該類藥物可減少降主動脈和主動脈竇粥樣硬化灶的面積，動脈血管組織中的脂質過氧化物及自由基水平下降，一氧化氮合酶的活性增強，換句話說就是具有抗動脈粥樣硬化作用，因此可作為高血壓合并高脂血癥患者降壓治療的首選藥物。
2. 地平類
地平類藥物適合所有高血壓患者的初始治療和維持治療，包括合并高脂血癥和動脈粥樣硬化的高血壓患者，可同時預防腦卒中。研究證實地平類藥物有明顯延緩頸動脈內膜中層的增厚速度，具有明顯的抗動脈粥樣硬化作用。
3. 洛爾類
雖然洛爾類藥物對糖脂代謝有一定的影響，但該類藥物中高選擇性和脂溶性的美托洛爾、比索洛爾，或卡維地洛等對糖脂代謝的影響較小，故仍然能用于高血壓合并高脂血癥的患者中，因為該類藥物同樣具有延遲頸動脈中層內膜增厚的速度，防止血管狹窄和堵塞。
還有他汀類藥物，并非降壓藥，而是降血脂藥物，放在這里推薦是因為已被證實高血壓患者在降壓的基礎上聯合應用他汀類藥物可進一步獲益。他汀類藥物不僅可降低膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，而且還能夠延遲動脈粥樣斑塊的進展，逆轉斑塊容積，從而可預防冠心病及腦卒中的發生，所以推薦高血壓合并高脂血癥時應聯合使用他汀類藥物。最后需要強調，任何高血壓藥物治療都要以生活方式改變為前提，如低鹽低脂飲食、戒煙酒、減肥、增加運動量等，否則將徒勞無功。
