有時我們會聽人說：“我的肺都要被氣炸啦！”通常這是一句玩笑話，但是也會引發(fā)大家的疑問，肺真的會炸嗎？

其實(shí)，肺就像一個氣球，肺泡里面充滿了氣體，如果肺破了一個口，真的會像氣球一樣癟成一團(tuán)。這是由什么引發(fā)的，這時候又該怎么辦呢？

這種病被稱為氣胸，是指胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體，將肺組織壓縮，大多因肺大皰破裂引起。

小胡是個青年學(xué)生，身材比較瘦高，也喜歡鍛煉身體。有一天晚上做了30多個俯臥撐，突然感到胸口憋悶不適，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)原來是得了氣胸。

小王是個年輕上班族，身體比較健碩。有一次跟同事開玩笑，將一個200多斤的小胖子抱了起來，之后出現(xiàn)了胸痛咳嗽，到醫(yī)院一檢查，原來也是氣胸。

老梁是一個普通的中年工人，平時抽煙比較兇。有一天晚上突發(fā)胸痛，懷疑是心梗發(fā)作，經(jīng)120送到醫(yī)院搶救室緊急救治，一經(jīng)檢查竟然也是氣胸。

老張是一個退休大爺，因為最近天氣涼感冒了，連續(xù)咳嗽了好長時間不見好轉(zhuǎn)，后來又出現(xiàn)了發(fā)燒和咳痰，到醫(yī)院一拍片子檢查，同樣還是氣胸。

他們都在急診放了胸腔閉式引流管，做了胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)肺上存在肺大皰，后來都做了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)都很順利，恢復(fù)都很好。

氣胸的多發(fā)人群

氣胸的發(fā)病率為1/1000，好發(fā)于32歲以下青年人及65歲以上老人。多與體型瘦高和遺傳有關(guān)。90%的氣胸發(fā)作于靜息狀態(tài)下，也可因熬夜、感冒、運(yùn)動、坐飛機(jī)等誘發(fā)。

男性患者多于女性；

抽煙人群的發(fā)病率是不抽煙的8倍；

一側(cè)氣胸，對側(cè)也發(fā)生氣胸的概率為20%。

氣胸的種類

氣胸發(fā)作時先為 閉合性氣胸，胸膜腔內(nèi)積氣增多后壓迫肺，可使肺裂口封閉，或者破口自動閉合而不再漏氣。小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，多無明顯癥狀，無需治療，2周可自行吸收。

若破口未閉合，持續(xù)性漏氣，可變?yōu)?張力性氣胸。大量氣胸，肺萎陷超過30%者，會出現(xiàn)明顯癥狀：如胸悶、胸痛和氣短。在呼吸時形成縱膈擺動等病理改變，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。病人表現(xiàn)極度呼吸困難，呈端坐呼吸狀，個別可出現(xiàn)猝死。

氣胸最大的特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作容易形成粘連帶，氣胸時一旦撕破則會引起胸腔大出血，威脅生命。

氣胸的治療

氣胸的治療主要有以下幾種方法：

01

胸膜腔穿刺排氣

簡單易行，但治愈率低，常需反復(fù)穿刺，有肺二次損傷及肋間血管出血風(fēng)險。

02

胸腔閉式引流

常規(guī)氣胸急診治療方式，緩解癥狀，如持續(xù)3天仍有漏氣，則需手術(shù)治療。

03

胸腔肺大皰切除，胸膜固定術(shù)

基本根治氣胸，復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)快。

文 | 胸外科 金亮

圖 |來自網(wǎng)絡(luò)

編輯 | 宣傳中心 張軒燁

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