前一陣子聽辦公室?guī)讉€小姑娘在聊天,說剛買了醫(yī)療險,感覺比重疾險合適很多,保額高還便宜。
但當(dāng)我問她們知不知道重疾險和醫(yī)療險的區(qū)別,她們一個個都說搞不太清楚,但是買都買了,有備無患。
我又問她們知不知道醫(yī)療險具體怎么用,她們一致覺得不用知道,反正以后生病了住個院,肯定有理賠款拿就對了。
其實醫(yī)療險真沒那么簡單,今兒老胡就跟大家好好講講醫(yī)療險那些事。
目前市面上的醫(yī)療險主要有兩種,一種是小額醫(yī)療險(保額1~3萬),一種是百萬醫(yī)療險(保額在100萬以上)。
天主要講的就是大家買的比較多的百萬醫(yī)療險。
首先大家買醫(yī)療險的時候一定要看清 三個條款和一個時間,具體解釋一下:
1、免賠額條款
簡單來說,就是你的花費必須要達(dá)到一定的額度后,才能通過醫(yī)療險報銷,沒達(dá)到的就不能報銷。
舉個例子,如果免賠額是0,那么你的花費都可以報(在不超過保額的情況下);如果免賠額是1萬,那就只有1萬元以上的部分才能報。
關(guān)于免賠額,這里還有需要大家了解的概念:
相對免賠額:就是指醫(yī)保或者新農(nóng)合以及公費醫(yī)療報銷的部分可以計入(抵減)免賠額。
絕對免賠額:就是說醫(yī)保或者新農(nóng)合以及公費醫(yī)療報銷這些都不能計入免賠額。
大家選擇醫(yī)療險的時候 一定要注意看條款,你買的醫(yī)療險免賠額是怎么規(guī)定的。
2、比例給付條款
用白話講, 保險公司給你按比例報銷一部分,咱們自己再承擔(dān)一部分。
不過現(xiàn)在很多百萬醫(yī)療險都比較貼心,如果你用醫(yī)保報銷過的話,剩余部分可以100%報銷,不過要是沒用醫(yī)保報銷,那么報銷比例可能就只有60%-70%。
3、給付限額條款
其實就是保額限制,如果你的醫(yī)療險保額是100萬,那么超出100萬的花費肯定是不能報的。
4、等待期
醫(yī)療險的等待期,一般是30天——90天,不同的保險公司規(guī)定不同,在等待期內(nèi)生病住院,保險公司是不賠的。
說完了基礎(chǔ)的,再說說百萬醫(yī)療的一些隱藏知識。
1、醫(yī)療險可多次理賠
這個很多人不知道,重疾險是給付制,確診之后,一次性給付你保額然后合同結(jié)束,而百萬醫(yī)療險是可以多次賠付的。
只要你 在規(guī)定的保障期間內(nèi),理賠的金額不超過保額就可以,不限制次數(shù)。
舉例說明:李某買了保額為200萬的1年期醫(yī)療險,在保障期內(nèi),他不幸發(fā)生意外骨折住院,在扣除了醫(yī)保報銷之后,總共花了8萬元。
這時保險公司會先扣除1萬元的免賠額,再賠給李某7萬元。
但不幸,李某出院之后沒多久又再次出了車禍,又進(jìn)了醫(yī)院,扣除醫(yī)保報銷后,自己又花費了15萬元。
那么這次保險公司還是會賠給他15萬元的。
不過這里有個地方需要注意一下,就是 住院時長。按照常用的保險條款規(guī)定,住院時長在180天以內(nèi)的都賠,超出180天的部分不賠。
2、續(xù)保問題
這也是大家最關(guān)心的問題,老胡在這里就直說了, 目前市面上所有的醫(yī)療險,沒有一款是敢百分百承諾終身續(xù)保的,不過我們可以選擇階段性續(xù)保的產(chǎn)品,比如能保證5年續(xù)保的定心丸。
3、墊付功能
提前墊付絕對是百萬醫(yī)療的一大亮點了。
為什么這么說?
因為有了墊付功能,大家治病的時候可以先跟保險公司拿一部分錢,緩解一下經(jīng)濟(jì)壓力,不用等到治完了病再拿去理賠報銷。
不過這里也有需要注意的事項,提前墊付是有要求的,而且不同產(chǎn)品的要求也不一樣。
比如有的百萬醫(yī)療險只墊付住院押金,治療費不管。
所以大家 如果想要申請?zhí)崆皦|付,一定要睜大眼睛看清楚你買的百萬醫(yī)療險的合同,什么可以提前墊付,什么不可以。
總結(jié):
醫(yī)療險看似簡單,但理賠實際操作也是有技巧的,大家在購買之前一定要仔細(xì)看清合同條款,以免報銷時遇到問題。
好啦,今天就聊到這兒,如果您對百萬醫(yī)療險還有什么不懂的,或者有更多想了解的保險知識,可以添加微信xiaosidami14,私信回復(fù):“醫(yī)療險咨詢”,即可解答!


