關于乙肝抗病毒治療的停藥標準,其實存在個體差異。例如,有的人是剛剛發現乙肝大三陽轉小三陽,這就是發生e抗原血清學轉換,短期還是不能隨意停藥的。
談及乙肝規范治療,確立所處時期,理解治療目標
為什么呢?小番健康認為,重視初始治療后,各項指標基本實現陰轉后,不能因為它們轉陰而停藥,應該繼續這種對乙肝有效的治療。否則,若過早停藥,病毒容易反跳,導致前面治療半途而廢。因此,雖然許多人因為經濟條件原因而希望停藥,但是,在剛剛實現各項指標陰轉以后,不能立即停服抗病毒藥物。
確定乙肝初始治療方案前,應該確定所處的自然感染階段。自然感染階段包括免疫耐受期、免疫清除期、低復制期、再活動期。所以,應該先確定處于哪一個時期,然后才考慮確定治療方案。目前,治療乙肝的方向就兩個,核苷類藥物和干擾素治療。
干擾素治療,又分為普通干擾素與長效干擾素;核苷類藥物主要治療藥有恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯、替諾福韋艾拉酚胺。這些藥物不要自行用藥,建議到正規醫院的肝科醫生處,指導下規范使用。有的人的乙肝感染史,并沒有那么容易確定是否需要治療。
例如,乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項均為陽性,也就是俗稱的乙肝小三陽,但HBV-DNA為陰性或處于低復制狀態,這時應該進一步檢查,結合肝功能、肝膽脾B超結論,才能夠確定是否應該治療。在《慢性乙肝防治指南》以及三期乙肝新藥臨床實驗里,乙肝治療目標并不是唯一的,即并不是以乙肝表面抗原陰轉,作為唯一目標。
但是,大部分人主要是看乙肝表面抗原何時陰轉,由此來判斷病情康復,這樣其實不符合當前乙肝治療的現狀。小番健康提醒,這其實是對乙肝治療終點的研究,包含部分治愈、功能性治愈、完全治愈,都是應該一步一步來的。規范治療,提倡肝功能復常,HBV-DNA陰轉,e抗原血清學轉換后,繼續長效抑制乙肝病毒復制,有利于實現更高階段性治療目標。


