乙肝既是一種傳染疾病，也是一種慢性進(jìn)展疾病。如果從慢性乙肝發(fā)展到肝硬化、肝癌，任意一個(gè)階段只要經(jīng)過(guò)有效治療，這個(gè)發(fā)展過(guò)程理論上是能夠延緩甚至阻止的。

乙肝治療分階段，轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常，肝臟炎癥緩解是首要

徹底治愈乙肝，雖然短期內(nèi)還無(wú)法實(shí)現(xiàn)，但是想要實(shí)現(xiàn)臨床治愈還是可以的。徹底治愈，指的是乙肝表抗原陰轉(zhuǎn)，這一點(diǎn)依然還是醫(yī)藥學(xué)研究的難點(diǎn)，短時(shí)間還沒(méi)有特效藥可以使它陰轉(zhuǎn)。包括核苷類(lèi)藥物和干擾素，雖然，也曾經(jīng)有長(zhǎng)期使用后，促使乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)案例，但有個(gè)體差異。

臨床治愈，指的是基本滿足治療終點(diǎn)指標(biāo)要求，即HBV-DNA檢測(cè)不到，e抗原陰轉(zhuǎn)，乙肝e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，肝功能恢復(fù)到正常水平，肝組織學(xué)檢查得到改善等等。這樣的指標(biāo)，就說(shuō)明肝病已經(jīng)得到良好控制與正常一樣，因此也稱(chēng)為臨床治愈。

乙肝治療目標(biāo)應(yīng)該分階段進(jìn)行，治療目標(biāo)也不是只有唯一選項(xiàng)。首先，要強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制或者實(shí)現(xiàn)清除，體內(nèi)沒(méi)有乙肝病毒存在，慢性肝炎才不會(huì)繼續(xù)進(jìn)展。也正是因?yàn)榇嬖谝腋尾《荆艜?huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞對(duì)病毒發(fā)起攻擊，也就是免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)，對(duì)于乙肝患者而言，通常是不徹底的，難以清除病毒，反而會(huì)引起肝損害。

所以，從藥學(xué)理論方向，先應(yīng)該觀察轉(zhuǎn)氨酶是否已經(jīng)恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常就說(shuō)明肝臟沒(méi)有炎癥反應(yīng)。其次，短時(shí)間實(shí)現(xiàn)清除乙肝病毒藥物是還沒(méi)有的，但是，我們可以通過(guò)乙肝e抗原的陰轉(zhuǎn)，側(cè)面了解乙肝病毒是否仍在復(fù)制。如果e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換，再加上HBV-DNA檢測(cè)不到，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，就說(shuō)明達(dá)到治療效果。

慢性乙肝治療最終目標(biāo)是，防止慢性乙肝發(fā)展到肝硬化階段，避免肝硬化今后繼續(xù)轉(zhuǎn)化為肝癌。所以，“乙肝治愈”這個(gè)想法應(yīng)該客觀理解，只要經(jīng)過(guò)規(guī)范治療阻止繼續(xù)發(fā)展到肝硬化、肝癌，就說(shuō)明抗病毒治療有效。短期來(lái)看，想要徹底實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原消除，并不現(xiàn)實(shí)。