1型糖尿病按病因和發病機制分為免疫介導性糖尿病和特發性糖尿病。

一、免疫介導性1型糖尿病

主要是因為胰島B細胞的自身免疫性損害導致胰島素分泌絕對不足引起，多由T細胞介導，多數患者體內存在自身抗體，具有酮癥酸中毒傾向。

環境因素：病毒(如風疹、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒B等)、化學品、牛奶等都被報道與本病有關，可能病毒蛋白質的氨基酸與B細胞蛋白質氨基酸有同源性，激活了體內的自身免疫反應，而遺傳易感性和其他因素(如HLA類型等)決定了B細胞受損的進程。

特點：

①任何年齡均可發病，典型病例常見于青少年；

②起病較急；

③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低平狀態；

④B細胞自身免疫性損傷是重要的發病機制，多數病人可檢出自身抗體；

⑤治療以依賴胰島素為主；

⑥易發生酮癥酸中毒；

⑦遺傳因素在發病中起重要作用，特別與HLA某些基因型有很強關聯，

二、特發性1型糖尿病

其顯著特點是具有1型糖尿病的表現，如易發生酮癥酸中毒、依賴胰島素生存等，但沒有明顯的自身免疫反應的證據，也沒有HLA基因型的相關特點，這類患者極少，主要見于非裔及亞裔人。

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