專家提醒：早診早治是關鍵

58歲王阿姨前不久突然感到天旋地轉，以為是眩暈發作，不料到醫院一查竟是耳中一只大瘤在作祟。幸運的是，經過東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純主任醫師團隊成功手術，目前王阿姨已經康復出院，頭暈的癥狀也完全消除了。

案例：突感天旋地轉，原是耳中瘤子作祟

王阿姨三年前患上中耳炎，右耳反復流水3年。每次發作時到醫院滴藥水治療后好轉，便一直未予重視。兩周前發作眩暈，王阿姨感到天旋地轉，嚴重影響了日常生活，這才想來可能是中耳炎引起，隨即來中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科就診。來到診室，經過CT檢查以及前庭功能檢查后才發現，原來是中耳膽脂瘤破壞了王阿姨的內耳，從而引起了嚴重眩暈。

耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純主任醫師建議王阿姨住院進一步檢查治療。經過顳骨CT、聽力檢查以及前庭功能檢查發現，王阿姨的中耳膽脂瘤最大半徑足足有13毫米，已經破壞了耳內的外半規管，造成眩暈，耳蝸的功能也受到了影響，造成神經性耳聾，于是黃志純主任建議手術治療。

手術：切除膽脂瘤，找到眩暈罪魁禍首

據了解，較小的膽脂瘤切除手術可以在內窺鏡下施行，但王阿姨的膽脂瘤侵犯范圍較大，需要在顯微鏡下進行。在耳鼻咽喉-頭頸外科黃志純主任的指導下，丁小瓊博士為王阿姨在顯微鏡下施行手術。丁小瓊博士首先在王阿姨耳后切開一個小口，隨后切除膽脂瘤。膽脂瘤切除后，發現耳內的外半規管被膽脂瘤擠壓，外半規管外側骨頭破壞較為嚴重，形成約3毫米長的瘺口，而這就是導致眩暈的罪魁禍首。緊接著，丁小瓊博士用筋膜以及骨粉對瘺口進行修補，術中同時發現患者的面神經骨管也被膽脂瘤破壞，面神經約有5mm長暴露，如果膽脂瘤再長大一點，便會導致面癱。丁博士趕緊又用筋膜覆蓋住面神經。手術很成功，歷時三小時。術后6天王阿姨出院時，已不再頭暈，活動自如。

提醒：中耳膽脂瘤需早診早治

據悉，中耳膽脂瘤表現為反復發作的耳道流膿，常伴有惡臭。中耳膽脂瘤雖為良性病變，但會快速膨脹生長，破壞耳內組織導致聽力下降。不僅如此，還會破壞中耳與顱腦之間的骨質及腦膜，從而引起顱內感染，破壞半規管前庭等內耳結構引起眩暈的癥狀，破壞面神經引起面癱等并發癥。

黃志純主任建議，如患者一旦被診斷為中耳膽脂瘤，應積極治療，用手術清除病變，防止膽脂瘤快速膨脹，引起并發癥。對于中耳內耳破壞不嚴重者，手術還可以重建聽骨鏈，提高聽力，絕大部分都可以手術治愈。專家提醒，如在感冒、鼻炎后發生了耳悶聽力下降等情況，應立即到正規醫院的耳鼻咽喉科進行檢查治療，確定是否為分泌性中耳炎所引起，早診早治，以免遷延發展成中耳膽脂瘤，錯過最佳治療時期。（韋啟雯）