用藥 100 問 | 第 47 問

頭屑太多要怎么辦？

有頭屑的人真的太難了。

平常輕易搔搔頭，就看到「雪花」一片一片落下來，落在衣服上、落在東西上……讓人覺得不雅又尷尬，還經常會被冠上「不禮貌」「不愛干凈」的稱號。

有頭屑的人，真的是因為不講究衛生嗎？這種「白色尷尬」究竟從何而來？又有沒有辦法拯救呢？

頭屑：頭皮角質細胞、皮脂和微生物

其實，頭皮和我們身體其他部位的皮膚一樣，最外面有一層厚厚的「城墻」——角質層。

角質層會定時更新，從而出現脫屑現象，所以頭屑主要就是頭皮角質細胞、皮脂和微生物。

所以，用白醋洗頭可以抑制頭屑的說法，聽聽就好。白醋既不能減少頭皮油脂分泌，也不能有效殺除微生物，所以是完全沒用的。

挑洗發水，看準成分「吡硫翁鋅」

大多數人的頭皮屑多，其實都是正常現象，不必過于擔心。

想要拒絕頭屑，除了做到規律作息、健康飲食、不要熬夜、心境開朗以外，還有一點很重要——勤洗頭（3 天沒洗的頭，也難怪頭屑多

不過，洗頭次數也不能太多，一天最多一次就夠了。

另外，挑洗發水的時候，我們可以看準一種成分——吡硫翁鋅。

雖然只是普通「妝字號」洗發水，但這種成分能抑制頭皮角質細胞過度生長、不讓皮脂過度分泌，且能控制細菌繁殖。

洗發時要用指肚在頭皮上按摩打圈，不要用尖利的指甲用力刮撓；梳頭時不要使用梳齒太過尖銳的梳子，頭皮瘙癢時盡量用指肚按揉。

同時要避免接觸染發劑等容易刺激和誘導頭皮過敏的化學物，出門時如果陽光過于強烈，也要注意躲避。

圖片來源：站酷海洛創意

洗發水幫不上忙，還可以有這 3 招

有些人的頭皮屑已經非常嚴重了，頭皮局部皮膚也出現了紅斑、瘙癢表現等癥狀，表現為脂溢性皮炎（甚至頭皮銀屑病），這就已經不是正常的現象了。

最常見的是頭皮脂溢性皮炎，這是一種頭皮慢性皮炎，其往往與馬拉色菌的異常增殖相關，那我們就需要到醫院，尋求醫生的幫助。

針對頭皮脂溢性皮炎，通常的去屑的藥用產品有以下幾種：

? 首選成分單一的酮康唑洗劑

酮康唑是一種抗真菌藥物，可以抑制馬拉色菌。

單純含有酮康唑的洗劑可以自行在藥店購買，不需要醫生的處方。

而針對頭皮炎癥比較重（紅斑和瘙癢比較明顯）的頭屑情況，可以考慮選擇復方酮康唑洗劑，里面除了酮康唑之外，還含有少量的糖皮質激素成分輔助抗炎。

不過這個需要在醫生的指導下使用，所以需要醫生的處方才能購買。

對于大多數單純脂溢性皮炎頭屑的患者，自行使用的話，最好選擇成分單一的酮康唑洗劑，相對更加安全，不要選擇復方的。

圖片來源：站酷海洛創意

? 如果還是沒有緩解，可以換用二硫化硒洗劑

酮康唑洗劑使用一段時間后會產生耐藥性，所以如果長時間頭屑情況沒有得到緩解，可以換用含有二硫化硒的洗劑。

這種洗劑是非處方藥，可以在藥店購買，但刺激性還是比較強，建議在醫生指導下使用。

另外還有含水楊酸的洗劑可供選擇，同樣也可以起到抗炎和去頭屑的效果。

使用這些洗劑時要注意，它們和洗發水的用法不一樣，需要先用洗發水洗干凈頭發后，再使用藥物洗劑在頭皮上揉搓 3～5 分鐘洗去即可。

? 如果局部炎癥嚴重，還可以外用激素類制劑

對于局部炎癥較為嚴重的人，一定要遵醫囑，可能建議外用激素類制劑（如氯倍他索搽劑）減輕炎癥反應，它能夠有效控制紅斑和局部瘙癢。

也可能建議使用糖皮質激素溶液，如哈西奈德溶液等，待瘙癢好轉后繼續用二硫化硒洗劑。

不過在頭皮局部皮膚破損時，需要在局部做好消毒和抗菌處理，避免繼發局部皮膚軟組織感染。

說了這么多，你了解頭屑的應對方法了么？愿你我都不再面臨「白色尷尬」。

機智如你，是不是已經學會了？考驗的時候到了！

小丁和阿香是一對可愛的情侶。和我們一樣，他們也會在日常生活中遇到各種用藥難題。

現在小丁遇到了一道「送命題」，靠你了！

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本期科學審核

第三軍醫大學第一附屬醫院皮膚科博士 陳奇權

策劃 Karen 排版 孫甜甜