「來問」第 84期

* 以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理

患者

男，26 歲，無過往病史

醫生啊，我最近幾個月總是洗頭的時候脫發，感覺不正常，請幫我看看！

*出于隱私保護，此處不展示患者上傳的照片

李志量

皮膚科主治醫師

您好，感謝信任并付費咨詢，圖片已經看到了。

您這種脫發現象確實不正常，這種情況屬于雄激素性脫發。

這種脫發類型里，有些人會表現出頭頂部的毛發稀疏，也有些人可能會表現為前額發際線后移。

這種脫發發生的確切原因至今仍不清楚，正在研究當中；初步的研究發現，這種現象可能是由基因程序性調控，就好像基因決定我們的性別、身高和性格一樣，特定的基因就決定了有些人到達特定的年齡會出現這種脫發現象。

雄激素性脫發在男性當中發生率特別高，高達 30% 的男性都可能會出現這種脫發。

這種情況對人的身體健康沒有任何影響，不影響內臟器官的健康。如果覺得影響美觀，可以進行干預治療。

目前醫學上沒有辦法能夠根治這種情況，合理科學的治療可以緩解這種脫發的癥狀，持久的用藥可以維持發量、促進頭發生長。

治療上目前科學研究證實有效的只有三個方法：

一是外用 5% 米 * 地爾，它可以起到促進毛發生長的作用。

這個藥的使用方法和注意事項，嚴格參考說明書來使用就可以了，上面寫得詳細好懂。它起效很慢，大約連續用四個月才會起效。起效之后可以長期使用，不必停藥。

這個藥總體上是非常安全的，出現刺激性皮炎、血壓變化等副作用的幾率非常低，可以放心使用。跟下面的口服藥聯合使用，可以增強療效。

二是口服非 * 雄胺（一片是 1mg 規格），每天一次，一次一片。

這個藥物總體上很安全，只是注意在備孕期不能服用。非 * 雄胺起效很慢，3 個月起效。

連續觀察兩年，大約 2/3 的人可以有新毛發長出來，但很難恢復到完全正常。另外 1/3 可以維持現狀不繼續進展，有 1% 沒有效果繼續脫發。

如果效果滿意，可以長期口服，一旦停藥，就會繼續脫發，一般建議連續口服三年，然后減量長期服用（隔天一片），與外用米諾地爾同時進行可以增強療效。

第三種方法是毛發移植。

國內若干大型醫院可以開展這個項目，但它畢竟是一種手術治療，存在一定的風險，需要與醫生這個詳細溝通之后，再決定是否做這個治療。

毛發移植一般與口服非 * 雄胺、外用米 * 地爾同時進行，這樣可能達到更好的療效。

這種脫發現象跟日常的生活習慣和飲食習慣是沒有關系的，所以在日常的生活當中，不需要改變您以前的生活習慣，也沒有特別的注意事項，維持您以前的生活習慣，正常生活、正常飲食、正常工作就可以了。

希望上述建議對您有所幫助。有其他問題，歡迎繼續追問。

患者

男，26 歲，無過往病史

洗頭的時候對洗發水有什么要求嗎？好怕禿頂了！這藥是要用一輩子嘛？

李志量

皮膚科主治醫師

沒有具體要求，各種洗發水都可以用。

按您現在的情況，如果是不采取任何的治療措施，確實有可能會禿頂。從現在開始，采取治療措施，就能盡量避免禿頂。

用藥也并不是必須要用一輩子，只要您自己不在意頭發的美觀了，就可以隨時停藥。

上述藥物，在用藥期間會避免進一步脫發，同時維持生發。停藥后，脫發情況就會沿著以往的速度繼續下去。

所以您想維持長久的生發，需要一直用藥，不需要停藥。

有些人到了 40 歲左右家庭、事業都穩定了，頭發的外觀也就不會那么重要了，就可以停藥了。

我接觸的不少朋友都是在二三十歲找對象、事業發展的關鍵幾年堅持治療，一切都穩定了也就無所謂了，當然一直用下去也是可以的。

目前沒有研究證實這藥對肝、腎等內臟器官有損害。

*注 1：問答過程內容信息量較多，篇幅較長，本次呈現有所刪減。

*注 2：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫生。

這年頭，脫發對形象帶來的影響太直接了，甚至相親時發量問題都會成為一個阻礙。

如果你掉發嚴重、發際線上移、頭發變細軟或稀疏……都要留意是否脫發已經找上門來。

目前來說，通過醫學手段還是能有效干預脫發問題，就看大家積不積極去面對。

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咨詢時可上傳癥狀照片或視頻

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本期科學審核 蔡晴

皮膚科主治醫師

責編猴鴿

作者 李志量