今年央視“3·15”曝光電子煙的危害后，關于電子煙的爭議愈發激烈。

11月1日，國家煙草專賣局、國家市場管理總局發布《關于進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》，敦促網售電子煙下架。禁令發布后，仍有多家電商平臺售賣電子煙產品。

11月5日，9家電商平臺被約談后陸續下架電子煙，目前在電商平臺直接搜索電子煙無法顯示。健康界發現，在社交媒體上，依然有微商在出售電子煙。

電子煙同樣具有成癮性 并非戒煙神器

目前市面上的電子煙主要分為兩種類型：蒸汽型和非燃燒煙草型。

蒸汽型電子煙是通過電子霧化器將含有尼古丁的溶液加熱產生氣霧。非燃燒煙草型電子煙最典型的代表是IQOS，通過電子裝置加熱煙草，產生含有尼古丁和其他化學物質的煙霧。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（下稱“北京朝陽醫院”）戒煙門診醫生褚水蓮告訴健康界，非燃燒煙草型電子煙的本質仍是煙草，蒸汽型電子煙中除了含有尼古丁，還添加有機溶劑和香料等化學合成物質，只是香料散發的味道讓人誤以為電子煙很健康。

此前有微商代購在朋友圈兜售IQOS煙彈，以“無尼古丁”“無二手煙”“戒煙神器”等宣傳詞誤導消費者，所標榜的“健康”更是天方夜譚。目前大部分國家將IQOS非燃燒型煙草電子煙視同煙草，我國則不允許在任何渠道銷售IQOS電子煙，因此任何交易行為均屬違法。健康界發現，即便在網售電子煙未叫停前，正規電商平臺也只能購買到IQOS煙身。

褚水蓮表示，來到朝陽醫院戒煙門診的煙民大部分都使用過電子煙，也是看到電子煙能幫助戒煙的宣傳才嘗試，實際上，他們在嘗試一段時間后基本會復吸卷煙，電子煙并沒有戒煙效果，也不推薦作為戒煙的過渡產品來使用。

今年9月，美國印第安納州衛生官員表示，已經證實一名居民因吸電子煙死亡，這也是美國第三起與吸電子香煙有關的死亡病例。印第安納州還確認了8例與吸電子煙有關的嚴重肺損傷病例，并正在調查另外20多例疑似病例。

據媒體最新報道，美國疾病控制與預防中心（CDC）發布公告稱，研究人員發現了導致電子煙相關肺病的潛在毒素——維生素E醋酸酯。研究人員分析了29名患者接受支氣管肺泡灌洗后的殘余液體，在所有29份樣本中，都發現了維生素E醋酸酯。這表明維生素E醋酸酯與肺病相關，但其致病機理尚不明確。此外，研究人員還在23份樣本中檢測到四氫大麻酚、16份樣本中有尼古丁代謝物。目前，研究人員尚不能排除其他物質也引發了相關肺病。

對于電子煙及其二手煙的危害，煙民小趙持懷疑態度。其實，小趙只是眾多電子煙煙民的一個縮影，針對這些煙民自我“催眠”的言論，褚水蓮一一反駁。

電子煙愛好者小趙：”蒸汽型電子煙的二手煙沒有傷害，僅是水蒸氣而已“

褚水蓮：NO！電子煙的二手煙也逐漸引起重視，全球多國逐漸限制電子煙的使用場所。國內杭州、南寧、秦皇島等多地也相繼出臺政策，禁止在公共場所吸電子煙。10月中旬，深圳破天荒地已開出中國內地首張電子煙罰單。

其實一手煙和二手煙的成分相同，只是濃度可能會有些許差異。電子煙的二手煙濃度或比卷煙低，但不意味沒有。有人在實驗中采集電子煙煙民的衣物成分，分析發現其中部分成分與電子煙中的一致。

據世衛組織消息，電子煙加熱溶液產生的二手煙是一種新的空氣污染源。其中包括顆粒物質、某些揮發性有機化合物、某些重金屬和尼古丁。對比無煙的清新空氣，電子煙的二手煙可以造成PM1.0值高出14~40倍，PM2.5值高出6~86倍不等。尼古丁含量高出10~115倍。乙醛含量高出2~8倍，甲醛含量高出20%。其產生的某些金屬含量甚至比傳統卷煙產生的二手煙的含量還要高，并非小趙所說的單純的“水蒸氣”。

任何有毒的物質，無論濃度高低對兒童的影響都不小。所以家長不要以為在家抽電子煙，孩子的健康就不會受到影響。

電子煙愛好者小趙：”我不抽國產電子煙，只會使用美國的蒸汽型電子煙。“

褚水蓮：NO！相比小趙這樣經濟獨立的成年人，很多未成年人勢必會因為收入因素購買廉價的電子煙。在專業醫生看來，選擇不正規的電子煙，有可能對身體傷害更大。

由于國內對電子煙的監管尚不完善，部分國產電子煙在原料選擇上存在問題，除了尼古丁損傷，煙油中的其他化學物質還會對人造成新的傷害，甚至有電子煙電池質量不過關，在使用過程中爆炸。

大部分電子煙都含有尼古丁，尼古丁是一種成癮性很高的物質，曾有專家把成癮性物質做過排名，尼古丁排在第三位，僅次于嗎啡和海洛因。所以碰了就有成癮的可能性，或許終身都會被尼古丁綁架。

很多吸電子煙的青少年容易轉向吸卷煙，一方面由于他們已形成尼古丁依賴，另一方面是電子煙和卷煙在習慣和形狀等方面類似，嘗試吸電子煙的青少年大多有獵奇心理，渴望尋求不同產品。

事實上，無論是戒電子煙還是戒卷煙，本質都是在試圖戒掉尼古丁這類成癮性物質。

電子煙愛好者小趙：”對我這種“中年90后”來說戒煙是難了點，年輕人戒煙肯定容易多了。只要真正想戒，意志力堅定就能戒煙。“

褚水蓮：NO！對于未成年人來說，戒煙反而比成年人困難。通常來戒煙門診的未成年人都是家長帶來的，他們的戒煙意愿不強烈，一般是在學校被老師發現，勒令戒煙。如果自己沒有戒煙意愿，就很難干預。對于18歲以下的青少年，目前的戒煙藥物都不推薦使用，所以未成年人戒煙的手段更少。僅依靠行為和心理干預戒煙，效果往往不好。

青少年戒煙的困難主因是缺少戒煙意愿，然而不少有戒煙意愿的成年煙民對戒煙存在誤解。不少煙民認為戒煙只是意志力的問題，不愿意去戒煙門診尋求專業指導。對于這類想法，戒煙門診近兩年在宣傳時也改變側重點，過去一直強調吸煙有害健康，現在要宣傳科學的經驗方法，普及吸煙成癮是種病。

要讓煙民知道，煙癮并非單純的習慣，而是被成癮性物質綁架的一種病。就像感冒，得了感冒你能自己扛，但吃感冒藥可能會舒服一點。首先要治療成癮，再改正習慣就比較容易，戒煙的成功率更高。戒煙會引起身體的生理反應，這不是由意志力決定的。

很多煙民戒煙會感覺百爪撓心，堅持不了多久就放棄了。褚水蓮介紹，戒煙門診可以通過藥物治療控制煙民的戒斷反應，還會配合使用行為干預以及戒煙技巧等方法，提高戒煙的成功率。戒煙門診會安排長達六個月的電話隨訪，這也會增加煙民對戒煙的關注度和重視度。

目前朝陽醫院戒煙門診的門診量基本保持在每年1500~2000人次左右，平均每個出診日接診7~10人。

電子煙愛好者小趙：”曾有業內人士打了個比方，如果將傳統煙草看作是川菜，加熱不燃燒則是清淡些的粵菜，那么蒸汽電子煙不過就是一盤水果沙拉。這是連水果沙拉都不讓我吃了嗎？就算電子煙有危害，但危害相對卷煙也小得多，況且國內外根本沒有一份權威的報告確切證實電子煙和電子煙二手煙的危害。"

褚水蓮：NO！接觸電子煙的人越來越多，大家卻卻跟你一樣，低估或者不承認電子煙的危害，電子煙成為戒煙研究的熱門新方向。目前國外對電子煙的研究，包括相關臨床研究，主要研究電子煙的安全性和戒煙問題。

目前發表的電子煙研究或存在研究缺陷，所以對于電子煙的安全性還有基因有效性這兩方面的證據薄弱，無法得出明確結論。因此，下一步研究是做大規模臨床試驗來驗證電子煙會對人體產生何種危害，比如作用機制、疾病種類以及哪種成分造成的病變等等。

電子煙研究目前還停留在初步研究，關于此類問題都存在于值得探索的未知領域。不過從現有證據來推斷，電子煙的確具有危害性，而真正得出結論需要十年甚至更長時間。即便是煙草對身體的危害也是經過將近100年的時間才明確的結論。

專家關于電子煙對身體的危害研究還要持續很長時間，但至少科學家對它的態度偏向于有害。既然電子煙有害，又有科學的戒煙藥物，何必還要碰它？