2019年11月1日

煙草專賣局、國家市場監督管理總局

發布《關于進一步保護未成年人

免受電子煙侵害的通告》

明確規定各類市場主體

不得向未成年人銷售電子煙

敦促電商平臺及時關店鋪、下架商品

這個雙十一

在電商平臺上

再也難覓電子煙的蹤跡

為什么要禁電子煙？

電子煙和健康又有什么關系呢？

Q:

最近，瑞金醫院北院呼吸科入住了一位年輕男性患者張先生，診斷自發性氣胸（初發），與肺大泡有關，經氧療等保守治療后右肺復張?；颊吒械椒浅＠Щ螅鹤约簝H僅32歲，且無家族遺傳病史，為何會存在肺大泡，并發氣胸呢？

A:

肺大泡和慢阻肺、肺癌共同的危險因素之一就是吸煙。卷煙中有尼古丁、一氧化碳等7000多種化學成分，其中250余種有害物質，更包括69種致癌物質，焦油中含砷、鎘等一類致癌物。吸煙引發或加重氣道炎癥、支氣管和肺泡的結構破壞，使肺功能持續受損。

張先生自17歲起吸煙，如今煙齡已15年了，每天1包煙，在這次住院前也不是沒有過戒煙的想法和行為。2年前，為了備孕，聽取家人的建議，他選擇了號稱能夠“減輕危害”的電子煙。起初在國內購買加熱煙油型的電子煙，煙油包含了尼古丁、甘油、香精等多種化合物。張先生使用下來自覺胸悶，感到肺部不適，1月后停用，之后恢復使用傳統卷煙，癥狀也仍未緩解。在同事朋友的推薦下，張先生接著嘗試用另一種將煙草打碎成漿，鋪于卷紙上，低溫加熱型產品，后果正如前所述，非常嚴重。

要理解張先生的“電子煙之路”，首先需要了解“電子煙”這一概念。目前電子煙主要有兩大類：加熱不燃燒的煙草制品、電子尼古丁傳送系統（或電子非尼古丁傳送系統）。其中，電子尼古丁傳送系統是國內較為流行的種類，即將含有尼古丁或香料溶液的電子煙油，通過霧化轉變為可吸食的蒸氣煙油式電子煙。

一直以來，商家都以“電子煙不含焦油”為賣點大肆推廣，甚至在產品介紹中，打著“戒煙神器”“清肺”等旗號，導致很多消費者輕信宣傳而選擇使用電子煙。但迄今為止，國內外均沒有系統的電子煙安全性評估資料，目前還不能確定電子煙會給使用者的健康帶來哪些潛在風險。

長時間吸食電子煙同樣會產生對尼古丁的依賴，部分電子煙尼古丁含量超高，危害可能大大高于普通卷煙。雖然電子煙不含焦油，但其中的尼古丁并非無害，單純吸入尼古丁，同樣會產生健康風險。尼古丁有“腫瘤啟動因子”的作用，且會對胎兒和青少年的大腦發育產生遠期不良后果。

曾有實驗表明，人們在使用電子煙時，除尼古丁以外，還可能把其他多種未發現的有毒化合物吸入體內。與此同時，電子煙也會向室內釋放可吸入的液體細顆粒物和超細顆粒物、尼古丁和致癌物質，所產生的二手煙、三手煙同樣可能危及健康。美國食品和藥品管理局曾對市場上19款電子煙的成分進行了測試，發現電子煙的吸煙裝置含有致癌物質和其他對人體有毒的化學品。他們還分析了兩種暢銷電子煙的煙管成分，發現其中一份樣品中含有二甘醇，大劑量攝入會損害腎臟，其他樣品中則發現了亞硝胺等致癌物。另有研究和分析后發現，電子煙含有大量丙二醇，該物質會對呼吸道造成刺激，進而引發一些急性癥狀。

美國衛生部門曾多次提示電子煙可能帶來的健康風險，截止目前，美國49個州、華盛頓哥倫比亞特區和美屬維爾京群島已報告與使用電子煙有關的確診和可能肺病病例達1479例，至少33人死亡。

同時，由于缺乏監管，致使電子煙中的檳榔堿、咖啡因等“亂添加”成為行業公開秘密。而且電子煙銷售渠道多、門檻低，消費者中未成年人占比大，“聽說過電子煙”“曾經使用過電子煙”以及“現在使用電子煙”的未成年人比例逐年走高。

所以張先生未想到吸食所謂“健康”的進口電子煙仍對自己的肺組織產生持續性的損傷和不良影響，發生氣胸需要住院治療，影響了正常的工作和生活。住院期間，通過醫生的勸導，也逐漸認識到電子煙的諸多危害，開始正式戒煙，迄今1周余未再復吸。

希望張先生能夠就此徹底戒煙成功，也建議每位立志戒煙的煙民不要使用電子煙，而是前往專業的戒煙門診尋求咨詢幫助，專業醫生采用個體化評估方案，使用安全高效的戒煙輔助藥物治療，幫助戒煙者早日擺脫煙霧繚繞，重新步入無煙生活，為自己和家人營造一個更清新、更健康的生活環境。

（圖片來源于網絡）

瑞金醫院北院專病門診

健康控煙專病門診

時間：每周五上午

地點：門診2樓1-2區

慢性氣道病及戒煙專病門診

時間：每周三下午

地點：門診2樓1-2區

科普支持：

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院

呼吸內科

張海琴、程齊儉

（本文來源：無煙上海）